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醫院財務風險管理的內部控制

在當今的社會主義市場競爭中,各個醫院都面臨著各種各樣的風險,只有技術創新和加強管理才能實現醫院的持續性發展。然而,由于內外環境及各種難以預料或無法控制的因素的作用使得在一定時期內,醫院所獲取的財務收益未達到預定目標而發生經濟損失的現象是不可避免的。因此,如何應對內外環境變化,控制財務風險,及時修正經營策略,提高醫院運行質量,變得非常重要。

一、應對外部環境變化防范財務風險

外部環境對醫院財務活動產生的影響是醫院本身所不可控制的因素。外部環境包含的范圍很廣,其中最重要的是市場環境、經濟環境以及國家醫療政策的變化。外部環境的變化往往給醫院的經營管理造成較大的風險,因此,醫院財務部門應時主動了解醫療市場的需求和變化,及時了解國家最新的政策法規,對不斷變化的財務管理外部環境進行認真的分析研究,準確把握其變化趨勢及規律,并制定多種應變措施,適時調整財務管理的方法,積極主動提高醫院對經濟環境變化的適應力和應變能力。重點應放在加強醫院自身建設上,以便在出現風險時可將其轉化為醫院可承受或可控制的風險。

二、加強財務風險的內部控制

(一)設立醫院財務風險管理目標

醫院財務風險管理的目標應符合醫院的財務目標,而醫院的財務目標又要依據醫院目標。由于醫院的運營目標是保證醫院正常運轉的情況下,不斷創新,提高醫療技術,擴大醫療服務,以較低的醫療成本提供最佳的醫療服務,實現醫院可持續發展,追求社會效益與經濟效益最大化,因此,醫院的財務風險管理目標是通過財務風險成本的最小化來實現醫院價值的。

(二)實行全程序的財務風險管理

從每個理財環節入手,建立健全財務計劃和預測、財務控制、財務處理的風險防范機制。

第一,預測和計劃環節。收集和整理預測風險的資料,建立預測模型,選擇預測風險的方法;對各種情況下可能發生的風險及其風險的影響程度進行測試,對測試出的風險采取相應的方范措施;對提出的各種預測風險的方案進行可行性研究,選擇風險較低的和收益較高的方案作為最佳方案。

第二,決策程序。對重大籌資投資,分配等財務活動實行嚴格決策程序和監管制度,減少盲目性;將反映理財成果的實際指標與計劃指標相比較,發現差異尋找產生差異的原因,并制定風險防范的對策。

第三,處理環節。對預料中的風險,應分析是否在預料的范圍內,采取的措施是否有效。同時,要檢驗計劃和預測的制定是否合理。對預料之外的風險,應查明原因,并預算風險所造成的損失。醫院應查清造成風險的責任部門,并確定彌補損失的對策。

(三)加強醫院內部控制制度建設

醫院應根據2006年衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定(試行)》,分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產等方面結合醫院實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。同時,加強對醫院經營和決策的管理與分析,在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度,足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金,及時清理應收賬款,并切實貫徹執行,從而防范財務風險。

(四)提高科學決策水平

財務決策的正確與否直接關系到財務管理工作的成敗,經驗決策和主觀決策會使決策失誤的可能性大大增加。為防范財務風險,醫院在決策過程中應充分考慮影響決策的各種因素,盡量采用定量分析方法,并運用科學的決策模型進行決策。在對固定資產投資的決策中,應采用科學的方法,計算各種投資方案的投資回收期、投資報酬率、凈現值及內含報酬率等指標。并對計算結果進行綜合評價,在考慮其他因素的基礎上選擇最佳的投資方案。這樣可以使產生失誤的可能性大大降低,從而可以避免因決策失誤所帶來的財務風險。

(五)加強審計監督

審計是一個控制和防范財務風險的有力工具。內部審計可以預防醫院投資決策的失誤。投資決策是醫院重大的經濟活動,醫院規模的擴大需要投資,基建維修需要投資。在如何降低工程造價,節約建設資金,創造最佳效益,規范基建行為,避免盲目投資,減少決策失誤等方面,內部審計監督將起到無可替代的作用。內部審計有利于提高醫院經濟效益。醫院加強內部管理,完善成本核算體系,需要強化內部審計。內部審計雖然不直接參與經濟管理,但可以在醫院經營管理中發現薄弱環節,分析原因,提出改進建議。

三、增強風險意識

在現實工作中,很多醫院的財務管理人員缺乏風險意識,認為只要管好用好資金就不會產生財務風險。風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一,財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的又一主要原因。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化,目前財務決策普遍存在經驗決策及主觀決策現象,導致決策失誤經常發生,財務風險也就隨之而來。

四、提高醫院財務部門的整體素質

醫院財務工作專業性極強,工作量大,因此,需要素質較高的財務人才,但醫院普遍注重對醫療人員的培養,并不重視對管理人員的培養,這就使部分醫院缺乏高素質的財務管理人員,以致于不能發現管理中更深層次的問題,不利于醫院競爭水平的提高。改進財務管理手段,提高會計人員素質勢在必行。深入持久地抓好在職會計人員的培訓,組織開展繼續教育學習活動,提高專業理論知識,充分發揮會計管理的職能作用,使醫院的經濟工作產生一個新的飛躍。

五、不可規避風險的應對

財務風險的處理主要是在衡量和分析財務風險的基礎上針對不同的情況采取相應的措施,及時有效地阻止或抑制風險事態的發展,減少損失程度。

第一,轉移風險。醫院以某種合理的方式將面臨的風險轉移給第三方。如通過購買醫療保險的形式將風險轉移到保險公司,若出現醫療事故,通過保險公司支付賠償減少醫院風險;通過各種形式的經濟聯合將風險橫向轉移。當然風險的轉移符合合法、平等、公正的原則。

第二,接受風險。就是將醫院自身能夠承受的風險以及醫療過程中不可避免的財務風險承受下來,并采取必要的措施加以控制,以減少由此帶來的不良后果,使財務活動朝有利于醫院方面的方向發展。

參考文獻:

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