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 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有其特殊性， 在社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中扮 演著重要角色，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制 的不斷改革，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展也受 到影響。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展， 傳統(tǒng)的會計制度已無法滿足當(dāng)前醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的發(fā)展要求與特點。新經(jīng)濟(jì) 時代的到來，促使經(jīng)濟(jì)體制不斷改 革完善。對此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必 要順應(yīng)時代發(fā)展需求。為了進(jìn)一步 提高內(nèi)部管理水平，保障會計核算 工作的精準(zhǔn)性，財務(wù)部明確了新政 府會計制度實施內(nèi)容及范圍等，這 一制度是基于現(xiàn)實發(fā)展對原醫(yī)療機(jī) 構(gòu)會計制度的改良，更加適應(yīng)了經(jīng) 濟(jì)改革需求。全面落實新政府會計 制度，充分利用新會計制度，可以 彌補當(dāng)前會計制度中存在的不足， 為履行自身職能奠定基礎(chǔ)。然而， 當(dāng)前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新政府會計 制度的落實仍未達(dá)到理想狀態(tài)，尚 處于探索階段。因此，針對當(dāng)前階 段新政府會計制度落實過程中存在 的不足，進(jìn)行研究并提出改進(jìn)策略， 將其引導(dǎo)以及規(guī)范作用完全發(fā)揮出 來，具有重要的現(xiàn)實意義。
―、新舊會計制度的差異
新會計制度的改革對會計制度 進(jìn)行了重新整合，自2019年1月起, 以往的會計準(zhǔn)則以及相關(guān)制度不再 繼續(xù)推行，而是推動全國各個層級 范圍內(nèi)能夠全面實行新政府會計制 度。新政府會計制度在原有的制度 基礎(chǔ)上進(jìn)行了新的完善，更加具有 靈活性及全面性。與此同時，新政 府會計制度也在原有的基礎(chǔ)上對整 個框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了重新調(diào)整及轉(zhuǎn)變， 重新定義以及界定了會計核算體系， 摒棄了傳統(tǒng)的會計核算方式，推崇 平行記賬的會計核算方式，在實施 會計核算過程中，將財務(wù)會計核算 以及預(yù)算會計核算納入共同的會計 信息系統(tǒng)，設(shè)立了不同的接入口渠 道，實現(xiàn)了財務(wù)信息與預(yù)算信息的 無障礙溝通，能夠保障會計信息的 完整性，從而為各項經(jīng)濟(jì)活動的開展 奠定基礎(chǔ)。此外，新政府會計制度 進(jìn)一步明確了資產(chǎn)具體項目，能夠 明確固定資產(chǎn)、公共基礎(chǔ)設(shè)施以及 保障性住房等會計科目，能夠?qū)崿F(xiàn) 資產(chǎn)的徹底清查與核算，完善醫(yī)療 機(jī)構(gòu)資產(chǎn)報表基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，保障內(nèi)部 資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性，確保賬實一致。
二、現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計 核算存在問題分析
（―）思想觀念較為滯后
諸多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對新政府會 計制度解讀不夠全面，重視程度不 夠，仍停留在核算型會計管理模式 上，缺乏相應(yīng)的氛圍環(huán)境，導(dǎo)致各 項工作的落實存在主觀性弊端。同 時，因思想意識淡薄，未能重視組 織結(jié)構(gòu)的健全，出現(xiàn)職位交叉或權(quán) 責(zé)不明等現(xiàn)象，在工作中出現(xiàn)推諉 以及懈怠等不良現(xiàn)象，出現(xiàn)問題時 無法第一時間追責(zé)到部門或相關(guān) 人員。
（二） 新舊制度銜接不佳
因基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)較為特殊， 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能重視內(nèi)部會計管 理制度的完善，不愿意花費過多的 精力與時間放在制度的構(gòu)建上。長 此以往，現(xiàn)有的管理制度具有明顯 的滯后性，未能進(jìn)行及時更新，削 弱了制度本身的引導(dǎo)及規(guī)范作用， 導(dǎo)致財務(wù)會計工作的落實缺乏依據(jù), 出現(xiàn)隨意性及經(jīng)驗性等弊端，在落 實新政府會計制度時，往往未能直 接過渡，造成無效銜接。
（三） 信息化水平較低
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖已認(rèn)識到信息 化建設(shè)對會計工作高效落實的重要 作用，但因現(xiàn)階段人力以及資金等 方面投入力度較小，未能充分應(yīng)用 軟件系統(tǒng)，加之各部門之間信息系
統(tǒng)集合度低，存在信息壁壘現(xiàn)象， 導(dǎo)致核算中心無法及時獲取各部門 資產(chǎn)信息數(shù)據(jù)，無法保障信息時效 性以及核算準(zhǔn)確性，影響相關(guān)決策 的準(zhǔn)確性。
（四）監(jiān)督審計未能到位
現(xiàn)階段，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未 能發(fā)揮監(jiān)督審計職能，成立專門的 監(jiān)督管理部門，在多種因素影響下， 導(dǎo)致基層醫(yī)療單位貫徹新政府會計 制度效果不理想，影響了各項工作 的科學(xué)化及規(guī)范化。
三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹落實新 政府會計制度的相關(guān)建議
為了促使新政府會計制度能夠 盡快在我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利實施， 我?guī)ьI(lǐng)核算中心諸多同事認(rèn)真研究 了新舊政府會計制度銜接要點，制 定了詳細(xì)可行的新舊銜接模板，深 刻解讀其落實要點，共幫助31家基 層醫(yī)院完成了會計科目的銜接工作。 在新政府會計制度出臺以及試行第 二年取得顯著成效，結(jié)合經(jīng)驗，建 議從以下四個方面入手，深入貫徹 新政府會計制度：
（-）強(qiáng)化思想建設(shè)，加大宣 傳學(xué)習(xí)力度
首先，管理者應(yīng)當(dāng)革新思想理 念，全面解讀新政府會計制度落實 重要性，明確其實施要點，立足基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際發(fā)展需要，迎合戰(zhàn) 略發(fā)展規(guī)劃，促使新政府會計制度 能夠順利執(zhí)行。其次，需重視新制 度的宣傳學(xué)習(xí)，以專題講座、專家 座談會等形式，促使各財務(wù)人員能 夠深入學(xué)習(xí)以及了解新制度的內(nèi)涵， 從而發(fā)揮會計管理職能作用。最后， 營造良好的氛圍環(huán)境，將新政府會 計制度的落實與醫(yī)院文化建設(shè)相關(guān) 聯(lián)，以潛移默化的形式保障新會計 制度的高效落實。除上述內(nèi)容外， 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)重視內(nèi)部組織結(jié) 構(gòu)的完善，以崗位需求為依據(jù)，合 理配置工作人員，落實不相容崗位 分離制度，確保各員工知曉自身職 責(zé)范圍，發(fā)揮主觀能動性，提高工 作效率。落實長效問責(zé)機(jī)制，確保 各崗位及各項工作內(nèi)容均有專人負(fù) 責(zé)，保障新政府會計制度的落實能 夠與預(yù)期規(guī)劃相符合。
（二）新舊制度銜接，實現(xiàn)統(tǒng) 籌協(xié)調(diào)發(fā)展
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需以專題會議的 形式按照新政府會計制度落實要求， 對財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠明 確自身職責(zé)。首先，核算中心人員 需要深入了解新制度框架結(jié)構(gòu)，快 速拆分新舊科目，實現(xiàn)科目的合并 及歸集，制作科目銜接表，將編制 好的銜接表作為各項工作落實的原 始憑證。其次，基層報賬員需要明 確自身工作職責(zé)，積極配合核算中 心工作人員，負(fù)責(zé)對本院的實物資 產(chǎn)進(jìn)行盤存，例如固定資產(chǎn)盤存以 及2022年之前的固定資產(chǎn)折舊、庫 存等，保障資產(chǎn)賬實一致，同時需 要及時清理往來款項以及未達(dá)款項, 以免資產(chǎn)名存實亡。核算中心核算 會計人員需要結(jié)合新制度相關(guān)要求 落實記賬工作，熟悉新會計制度以 及相關(guān)財務(wù)管理軟件，梳理財務(wù)科 目，便于會計人員開展高效的會計 核算工作。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以新政 府會計制度為依據(jù)，結(jié)合自身行業(yè) 特點，合理設(shè)置會計科目。對重疊 部分較多以及利用不充分的會計科 目進(jìn)行整合，減少形同虛設(shè)的會計 科目，保障會計核算的準(zhǔn)確性，使 其能夠準(zhǔn)確反映資金來源以及業(yè)務(wù) 實際收入情況，增強(qiáng)會計核算的規(guī) 范性。依據(jù)預(yù)期規(guī)劃調(diào)整工作進(jìn)度， 確保新舊制度銜接的有效性，保障 兩者之間轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。對基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)專業(yè)設(shè)備進(jìn)行細(xì)化分 類，對易耗損以及易更新?lián)Q代的設(shè) 備，需精準(zhǔn)地核算其使用壽命，采 用加速折舊的方法，保障各項會計 計提折舊能夠更加符合機(jī)器設(shè)備實 際情況；對長期使用設(shè)備需要采用 直線折舊方法；細(xì)化公共衛(wèi)生費用 的科目核算，新設(shè)二級科目落實分 類核算，提高會計核算的準(zhǔn)確性。 最后，完善報表體系。將業(yè)務(wù)費用 明細(xì)并入報表體系，準(zhǔn)確掌握業(yè)務(wù) 活動數(shù)據(jù)，對業(yè)務(wù)費用數(shù)據(jù)進(jìn)行合 理性分析，直觀反映其財務(wù)狀況， 實現(xiàn)同期之間橫向行業(yè)對比。
（三）重視軟件應(yīng)用，提高信 息建設(shè)水平
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要明確各部門 日常工作內(nèi)容，落實市場調(diào)研工作， 在市場中遴選適宜的軟件系統(tǒng)，保 障其適用性。同時需要與資質(zhì)較優(yōu) 的第三方軟件公司合作，使用設(shè)計 開發(fā)的新財務(wù)軟件，由設(shè)計開發(fā)的 軟件工程師對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信 息化工作指導(dǎo)，提高財務(wù)會計人員 的信息化技術(shù)水平。此外，結(jié)合新 政府會計制度，解讀相關(guān)政策要點， 抓住工作環(huán)節(jié)，摸清信息系統(tǒng)運行

過程中存在的問題以及操作難點， 強(qiáng)化機(jī)構(gòu)內(nèi)外部溝通交流，及時發(fā) 現(xiàn)系統(tǒng)使用過程中存在的問題并提 出改進(jìn)策略。
（四）成立監(jiān)督部門，強(qiáng)化監(jiān) 督審計力度
一方面，成立監(jiān)督審計部門， 負(fù)責(zé)監(jiān)督制度的完善，通過監(jiān)察督 導(dǎo)，需明確各項資金詳細(xì)用途，對 會計核算工作進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督，確保 各項工作在落實過程中出現(xiàn)問題時 能夠第一時間發(fā)現(xiàn)并解決，形成指 導(dǎo)及監(jiān)督結(jié)合的工作機(jī)制，落實事 前預(yù)測、事中控制以及事后調(diào)整全 過程監(jiān)督。另一方面，落實績效管理, 細(xì)化績效指標(biāo)，保障其合理性以及 科學(xué)性，強(qiáng)化新政府會計制度執(zhí)行 力度。最后，合理運用績效考核結(jié)果, 將其與財務(wù)人員、會計人員相關(guān)工 作績效相掛鉤，完善獎懲制度，對 新政府會計制度落實效果展開評價， 形成工作閉環(huán)，督促相關(guān)部門以及 工作人員限期整改工作過程中存在 的不足，強(qiáng)化制度約束力度，保障 新政府會計制度得到貫徹落實。
四、結(jié)語
新政府會計制度的試行為我國 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型發(fā)展指明了方 向，這一背景影響下，基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化思想建設(shè)，重視新政府 會計制度的貫徹落實，從健全組織 結(jié)構(gòu)、完善報表體系、強(qiáng)化監(jiān)督職 能以及信息化建設(shè)水平等方面入手, 保障會計核算的準(zhǔn)確性及規(guī)范性， 為其更好地履行經(jīng)濟(jì)職能以及社會 職能奠定基礎(chǔ)。
作者單位天津市寶坻區(qū)康復(fù) 醫(yī)院