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優秀論文三等獎 臨汾市人民醫院 曹月琴
公立醫院資產管理存在的問題與對策
摘 要：公立醫院的所有資產當中，固定資產占據較大比重，同時也發揮出十分重要的作用。隨著醫改的不斷深入，強化公立醫院資產管理不僅是提升資產的運營效率，同時也是拓寬公立醫院的利潤空間，為節約資產管理成本也能夠提供指導方向。筆者重點將會對公立醫院資產管理中的固定資產管理進行深入分析，同時提出促進公立醫院固定資產管理的優化措施。
關鍵詞 :公立醫院；固定資產管理；問題對策
正文：資產管理是醫院經濟管理的重要組成部分隨著公立醫院的醫療體制改革的深入，醫院固定資產管理水平的高低顯得非常重要，固定資產是醫院開展診療項目的物質基礎，是醫院生存和發展的必要設施，只有科學的開展固定資產的管理工作，才能降低醫院的成本費用，促進公立醫院的健康、長遠可持續發展。
一、公立醫院強化固定資產管理的必要性
（一）、提升國有資產使用效率
公立醫院在運轉的過程中必定需要固定資產作為支撐，可以說固定資產就是公立醫院的硬件條件，是醫院資產中極為核心的管理內容。強化公立醫院資產管理能力，不僅僅是為公立醫院的發展提供固定資產等物質條件的保障，同時也能夠有效的落實醫改，提升國有資產使用效率。
（二）、有利于公立醫院內部控制制度的建設
公立醫院的內部控制就是針對固定資產等管理約束的過程，從而兩者形成輔助的關系，不僅能夠將公立醫院固定資產進行良性的促進作用，同時也是為公立醫院落實與建設內部控制管理制度打下基礎。
二、公立醫院固定資產管理中存在的弊端
（一）、資產的分類與核算存在混淆
公立醫院的固定資產通常是指醫院持有的預計使用年限在一年以上，而卻單位價值還在相應的標準之上，在使用過程中能夠保證之前的物資形態的有形資產。對于單位價值沒有達到規定標準，但是其預計使用年限卻在一年以上的大批同類物資，應該將其做為固定資產管理。但是固定資產中對于大批同類的定義十分模糊，并且顯得較為死板，使得同一種東西，某些因為單項購置無法達到固定資產標準從而進入低值易耗品庫，一旦大批購置的同類物資就能夠進入固定資產庫，因此就導致核算方式不一致的問題，甚至同一科室的兩張相同的桌子都有可能有不同的界定方式，從而為固定資產的核算帶來難度。
（二）、固定資產管理缺乏規章制度
公立醫院在針對固定資產的管理過程中，通常由于缺乏相應的固定資產管理規章制度造成管理不當的情況產生，缺乏可循的規章制度就無法對固定資產管理進行規范化以及正確的引導。公立醫院在針對日常的固定資產管理中，因為歷史的因素，固定資產管理人員缺乏專業的財務培訓，基本上是根據前人的管理經驗去管理，對于固定資產的入賬標準，財務管理缺乏系統性的培訓，存在極大的主觀判斷，都最終致使固定資產管理無法達到最好的運轉狀態。
（三）、公立醫院固定資產采購計劃與可行性分析缺乏力度落實
目前多數公立醫院基本上都是屬于差額撥款的事業單位，然而財政撥款的資金有限，各個醫院基本上都是通過自身組織醫療業務收入，從而也加劇各醫院的競爭。因此，多數公立醫院都會選擇購置先進的醫療設備提升公立醫院的核心競爭力，但是并沒有結合公立醫院的實際情況進行采購計劃以及可行性分析，使得公立醫院盲目的進行大量固定資產采購甚至重復購置。不僅浪費了公立醫院的資產，同時也造成了醫療資源的濫用。
（四）、設備使用效率低下，缺乏后期績效分析
在公立醫院中各個科室也是存在競爭性的，甚至個別科室與部門更是只注重自身利益，卻對醫院整體利益進行忽視，對于重復申請購置設備、使用目的單一的設備都會造成醫療設備使用效率低下，從而將大量資金浪費。其次就是針對固定資產的處置基本上是由科室提出報廢申請，然后就由設備科簡單查看直接進入報廢庫房，使得具有利用價值的設備被某些人進行私人利益的謀取。
三、新醫改背景下公立醫院固定資產管理的優化措施
（一）、優化改進核算方法
對于固定資產的核算，公立醫院應該根據固定資產的相關制度進行落實，針對同一物資的管理應該遵循一致性的準則，不應該區分大批與單項購置，應該統一進行固定資產管理或者是低值易耗品的管理，從而杜絕同樣的物資核算方式卻不一樣的尷尬情況產生。財務部門應該構建固定資產總分類賬，對于固定資產的總量進行嚴格監管。
（二）、制定相關固定資產管理規章制度
公立醫院應該加強對新醫改有關財務制度的改革的了解，結合相關政策制定出符合公立醫院的固定資產管理規章制度。在該制度中應該將固定資產進行科學明確的分類，運用電子信息化技術進行管理。此外就是使用環節，必須要對各個科室的固定資產調撥進行登記，避免責任無法追尋。做到固定資產管理的“一物一碼”、“專人負責”、“跟蹤管理”，由專人對固定資產進行追溯以及使用管理，明確規定定期對公立醫院的固定資產進行實地核查，在核查過程中對固定資產的管理，使用等問題進行優化與調整。
（三）、積極落實固定資產采購與可行性分析
公立醫院應該嚴格落實固定資產的采購計劃以及可行性分析，最好的方式就是成立固定資產采購分析小組，對公立醫院的各項固定資產采購進行可行性分析，然后在采購時由其對整個環節進行監督，從而達到將公立醫院固定資產實時管理的目標。
（四）、提升固定資產使用效率，構建資產共享機制
公立醫院的固定資產具有損耗快、價值高、淘汰快等特點，在醫療改革的大環境下，不僅要降低醫療成本，還要提高固定資產的使用率，可與其他兄弟醫院進行某些醫療設備的資產共享，最大限度的實現資產的保值增值，對于可以調配使用的小型設備，科室之間要互相調配，減少資本性支出，節約醫院的資金，完善資產管理體制，加強資產監督管理，推進資產管理信息化建設，提高固定資產的使用效率。
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