摘要：在我國頒布新的會計準則得到廣泛的實施下，醫院將如何在新的會計準則形勢下有更好的發展和管理，并根據新的準則進行什么樣的改革，這些成為了當前《醫院會計制度》修訂和完善的主要內容。《醫院會計制度》是醫院經濟發展不能缺少的依據，它不僅可以加強醫院的財務管理，還可以使醫院的會計核算行為得到規范，提高會計的信息質量。
關鍵詞：新會計準則 醫院 財務會計制度
隨著越來越深入的醫療衛生體制改革的發展，醫療的保險制度也得到了越來越健全的完善，越來越多的醫院會面臨著優勝劣汰的市場的選擇，醫院要想適應現在社會的發展，就必須改革管理體制和內部運行的機制。在財務管理的方面也要進行深入的改革，財務管理的工作一定要遵循財務會計制度的規則、方法還有制度的程序。現有的《醫院會計制度》的制定依據是《事業單位會計準則》，并把別的企業會計改革的先進經驗和外國非營利組織的關于會計工作的先進思想結合起來，作為制定的基礎的。《醫院的會計制度》對醫院的發展有巨大的促進作用。
一、新會計準則下改革醫院財務會計制度的措施
（一）對固定資產的含義重新進行了定義，完善了固定資產的核算方法
新會計的準則重新定義了固定資產的含義，固定資產指單位價值在1000元以上（其中專業設備在1500元以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中保持原有實物形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。醫院固定資產分為四類：房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其它固定資產。圖書參照固定資產管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。本次從定義中體現出內涵變化，金額從500元變化為1 000元（專業設備由800元提升到1 50元），單位價值的提高更有利于管好固定資產，因為物價指數的不斷升高，導致資產的價值也在不斷攀升，如果還按原來的單位價值來管理固定資產，勢必導致投入的人力、物力在管理一大部分低價值的固定資產，管理的效率低下，新制度的規定有利于固定資產的管理。
舊制度規定按照固定資產原值的一定比例提取修購基金，計入當期費用，提取的修購基金接補充了凈資產，造成了凈資產的虛增。固定資產長期按原值反映在資產負債表中，既不利于反映固定資產的損耗情況，也不能真實反映固定資產的實際價值。新制度取消了醫院的“固定基金”賬戶，增設了累計折舊賬戶，采用工作量法或者是平均年限法，對醫院的固定資產計提折舊，使其成為資產負債表內固定資產的備抵項目，讓固定資產的凈值一目了然，再不會出現虛增資產的弊端。其次原來固定資產出售、報廢、毀損沒有得到上級的批示，該資產就一直放在固定資產總賬里，沒法核算它的清理過程，新制度對固定資產處置核算加以規范，對出售、報廢、毀損、對外投資、無償調出、對外捐贈等活動形成的處置，設置“固定資產清理”賬戶進行全過程。
固定資產的明細賬中增加每項固定資產原價中財政補助資金、科教項目資金、其他資金的金額及其所占比例的登記，要求出租、出借、作為擔保的固定資產設置備查簿進行登記，，讓醫院的財務會計報表能夠真實準確、科學的反映醫院資產的實際狀況，新制度中對固定資產的措施加強了對固定資產的管理和折舊方法條款的完善，使醫院資產的計算更加的真實化、標準化。
（二）加強對無形資產的會計核算
醫院的無形資產指不具有實物形態而能為醫院提供某種權利的資產，包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利技術、商譽、醫院購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件及其他財產權利等。新制度對上述無形資產規定在有效使用期內平均攤入管理費用，并設置“累計攤銷”賬戶，作為無形資產的備抵項目。特別是對醫院購入不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件規定計入無形資產賬戶中核算，明確了此項業務的管理與分類。
（三）壞賬準備的提取更加科學合理
舊制度下壞賬準備的提取是按應收醫療款和應收在院病人醫藥費的余額計提，將在院病人的醫藥費作為計提基數不科學也不合理，醫院的壞賬損失應針對應收醫療款和其他應收款無法收回的部分計提，新制度下的壞賬準備按應收醫療款和其他應收款的余額計提，并規定了壞賬核銷條件：①醫院同醫療保險機構結算時，存在醫院違規治療等管理不善原因被醫療機構拒付的情況，②對于賬齡超過規定年限（3年）并確認無法收回的應收醫療款或其他應收款。新制度對壞賬準備的提取更加合理，更加科學。
（四）對凈資產中基金項目重新進行了分類
在新會計準則的指導下，醫院對凈資產中的基金重新作了規范，取消了事業基金中的一般基金和投資基金，將醫院非限定用途的凈資產歸入其賬戶核算，主要包括滾存的結余資金和科教項目結余解除限定后轉入的金額等。所謂限定性凈資產是指組織資源的提供者或者國家有關法律、行政法規對資產或資產所產生的經濟利益的使用所設置的時間限制或用途限制。醫院發生需要調整以前年度結余的事項，凡國家另有規定的，從其規定，沒有規定的，應通過事業基金進行核算，并在會計報表附注中予以說明。
專用基金中增設了“醫療風險基金”，醫療風險金是醫院為了規范醫療過失和醫療糾紛給醫院造成的損失而設立的準備金，專款專用，進一步增強醫療機構和醫務人員抗御風險的能力。
對財政補助資金的使用設置了“待沖基金”賬戶，核算財政拔款購建的固定資產、無形資產或購買藥品、衛生材料等物質，留待計提資產折舊、攤銷或領用發出庫存時予以沖減，規范了財政資金的使用。
新制度對凈資產的重新規劃，不僅規避了舊制度中的一些弊端，對醫院凈資產的結構更加科學，更加合理。
（五）完善醫院財務報告制度
新的醫院財務會計準則，借鑒了大量的國內外先進的財務管理的準則和經驗，是較為先進的財務報告體系。財務報告中將收入總表和醫療收入明細表進行整合，取消了藥品收入報表，將藥品收入合并入醫療業務收入報表中，作為醫院醫療收入的一部分，減輕了藥品在收入中的重要性，適應了我國醫藥改革的步伐。
增加了現金流量表，從業務活動中產生的現金流量、投資活動中產生的現金流量、籌資活動中產生的現金流量，三個方面全面反映醫院在一定期間內現金流入和現金流出的信息，透過現金流量表可以大致知道，醫院的現金從哪里又流向哪里去，彌補了資產負債表信息的不足，還可以利用現金流量表對醫院進行考核，評價醫院籌集現金，生成現金的能力。現金流量表有利于醫院了解本期及以前各期現金的流人，流出和結余情況，科學預測企業未來的財務狀況，從而為其科學決策提供充分的、有效的依據。
新制度規定三級醫院及其他有條件的醫院還應根據醫院成本管理編制全成本核算報表體系，包括：醫院各科室直接成本表，醫院臨床服務類科室全成本表、醫院臨床服務類科室全成本構成分析表。醫院各科室直接成本表反映管理費用和醫療技術、輔助類科室成本分攤至臨床服務類科室成本前各科室直接成本情況。醫院臨床服務類科室全成本表反映醫院根據《醫院財務制度》規定的原則和程序，將管理費用、醫療輔助類科室直接成本、醫療技術類科室直接成本逐步分攤轉移到臨床服務類科室后，各臨床服務類科室的全成本情況。醫院臨床服務類科室全成本構成分析表用于對醫院臨床服務類科室全成本要素及其結構進行分析與監測。
醫院決策者可以通過財務報告體系了解醫院財務狀況和報告期內的財務成果，總結醫院經濟管理的經驗教訓，剖析、評價醫院經濟情況，進一步找出薄弱環節，從而研究改善醫院經濟管理，確定發展方向和決策。
二、結語
在我國新會計的準則下，醫院一定要將自身的財務會計制度改革并完善，使其有更好的發展，適應醫院發展的要求，為醫院帶來較高的效益。
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作者：許蓉
