王增甲①
中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：1003－0743（2003）10-0044-01
隨著科學技術的發展，電子計算機已被廣泛應用于醫院會計核算和財務管理的各個方面，發揮著越來越大的作用。醫院財務管理網絡化是醫院管理現代化、規范化的有力手段，是對醫院內部管理的一次變革，已日漸成為衡量高水平醫院管理的重要標志。但從目前狀況來看，醫院各科室絕大多數是單獨使用計算機，互不聯系、重復勞動、口徑不一，計算機使用率不高，信息資源存在很大的浪費，并沒有完全發揮計算機網絡化管理的優越性。面對此現狀，急需對醫院各部門的計算機進行網絡化管理，實現信息資源共享，逐步實現醫院財務管理的現代化。
１ 醫院財務管理網絡化建設的目標
通過醫院財務管理網絡化建設，加強醫院管理的規范化、標準化，提高工作效率，降低運行成本，向科學管理要效益，真正實現醫院經濟核算的現代化管理。為保證醫院醫療、科研、教學等活動順利進行，提供更科學便利的服務。為醫院領導層決策提供科學、準確的財務指標。
２ 醫院財務管理網絡化的建設
醫院財務管理網絡系統一般由藥品管理系統、收費管理系統、后勤供應及計劃財務管理系統等組成。各系統既獨立完成各自的工作，又互相監督牽制，構成醫院完整的財務管理網絡化體系。
２．１ 藥品管理系統 采用計算機管理藥品，對購入藥品辦理入庫手續，將其品名、規格、劑量、購入價、批發價、有效期等相關數據信息一并錄入計算機，計算機自動在批發價基礎上按國家統一規定的加成率進行加價處理。藥房領藥時計算機打出出庫單，并同時儲存在各藥房的數據庫中。另外，計算機對藥品的購入、領發、售出、調價、盤盈、盤虧做出數量金額統計，按財務部門要求的格式打出藥庫藥品、藥房藥品的進、銷、存日報、月報表。根據藥品管理系統的查詢功能了解藥品庫存情況，提供購藥計劃，作為藥品管理人員購藥的參考。而藥品管理系統一旦與醫院財務管理系統聯網，醫院的財務部門及管理者就可在第一時間對醫院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，加強與完善藥品管理。
２．２ 收費管理系統 醫院的收費系統一般包括２個部分。(１)門診收費系統。收費人員依據處方輸入藥品的名稱、規格、數量，計算機自動劃價并計算出金額，打印出收費收據。各種檢查治療項目依據國家規定標準輸入計算機，收費時只將患者的檢查、治療項目代碼輸入即可。收費人員在下班前，計算機只需１分鐘即可打出交款日報表，據以向財務科交款。(２)住院收費系統。患者在醫院辦理住院手續時，由住院處工作人員將患者的基本信息輸入計算機，臨床科室為新入院患者在計算機上模擬安排床位。患者住院期間每天的藥費、檢查費和治療費等由病區醫護人員輸入計算機，自動計入患者的費用數據庫。病區醫護人員每日為患者打印“住院費用一日清單”，讓患者明明白白消費。將收費管理系統與醫院財務管理系統聯網就可使醫院財務部及管理者及時掌握醫院每天患者入院及出院人數、各病區收入等情況。加強和完善了醫療管理，并在一定程度上避免了醫生亂開藥、亂收費等情況，密切了醫患關系，大大提高了患者的滿意度。
２．３ 后勤供應及財務管理系統 它主要依據當前醫院的會計制度設立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業務支出管理、固定資產管理、物資管理、專項資金管理等。醫院計劃財務管理系統是醫院計算機網絡化管理的核心，其他管理系統的數據最終要在財務系統進行加工整理，并對各種數據和信息進行深入細致的分析，對各種指標可能出現的變化做出準確的預測，它與醫院的藥品管理系統和收費管理系統相聯系，組成醫院財務管理網絡，最終完成醫院財務管理的全過程。
３ 醫院財務管理網絡建設存在的問題
３．１ 單位領導應提高對醫院財務管理網絡建設的認識 目前，在醫院計算機網絡的建設過程中，很多領導對計算機網絡的建設重視程度不夠，對計算機參與醫院管理所帶來的種種益處認識不深，把醫院信息系統當做花錢就能買來的硬件，以為一次性投資就可以永久解決所有問題，沒有認識到信息系統是一項需要長期的不斷投入和支持的“軟件工程”。實際上，醫院計算機網絡的建設并不是有錢、有軟件就行了，更重要的是要有符合醫院運行規律的管理思想，有領導的直接參與，有全體職工的配合和病人的理解，只有這樣，整個工程才能夠順利地進行下去。
３．２ 完善制度，提高人員素質 計算機網絡作為一個現代化醫院的基礎設施之一，需要制訂嚴格的管理制度，做到專機專用，對硬件和軟件都應采取充分的安全措施。應有專業機構和計算機專業人員來進行管理與維護，應有相應的工作職責，切實可行的工作制度，對于醫務人員應有相應的培訓計劃，以便使之能適應未來科學技術發展的需要。一些醫院對此認識不深，沒有相應的專業部門進行管理，由其他一些部門來代管，或是使用非專業人員進行管理，以致于管理水平低下，造成信息資源大量浪費，不能充分發揮計算機網絡的功能。
３．３ 加強系統維護和安全 醫院信息系統建成后能否達到預期效果，取決于后期的使用和維護。使用得當、維護及時，就會使系統發揮應有作用，否則，會給醫院造成不可彌補的損失。醫院財務管理人員都應具備《會計電算化知識培訓合格證書》，并定期進行會計電算化知識更新的培訓。
３．４ 醫院財務管理網絡的建設應配合醫療體制改革及醫療保險制度的改革 應進一步完善財務管理網絡系統，增加必要的功能模塊，如學術會議經費管理子系統等，真正實現財務管理的無紙化辦公。
