摘 要：我國的醫療衛生事業具備公益性和市場經營性兩個特點，醫院財務管理工作的質量將直接影響到醫院的發展。為了順應醫療衛生事業的發展，促進醫療機構的財務管理體制改革，應對醫院發展中的財務問題，2010年12月，財務部聯合衛生部頒布了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》。新制度的實施將會影響到醫院財務管理工作的開展，同時對財務管理工作也有了更高的要求。本文就對醫院新會計制度下的財務管理工作進行一個簡單的探討。
關鍵詞：新制度、財務管理、醫院
隨著市場經濟的發展，醫院的營運情況隨之發生了很大的變化，醫療機構的經濟活動更加的復雜化，1998年頒布的舊的財務制度已經無法滿足現代醫院繁復、多元化的財務管理工作需要。衛生部需要健全的新制度來規范財務活動，加強財務管制和財務監控；財政部需要構建完整的財務管理體系，以便對各個部門實施預算、政府采購、國庫集中收付等活動。針對這一需求，新的財務管理制度在2010年12月開始頒布實施，從新制度的內容我們可以以看出國家實行醫院財務改革的迫切需要，新制度包含了財務核算規范、財務分析制度、財務監管標準等更具全局性、科學性、細分性的財務工作。根據這一新的財務制度，醫院的財務管理重點也要有所轉變。
一、 新舊會計科目過渡、編制新財務報告
1.理解新科目的定義，認識入賬新標準
新的會計制度對已有的會計科目進行了重新整理，補充了許多新的會計科目；新確定了會計入賬的標準，對醫院日常的賬目核算要求更為嚴格；新制度對醫院應收賬款的變現能力較為重視，規定應收賬款的壞賬準備率要達到2%到4%；新制度也將固定資產的認定價值提高到一千至一千五。目前財務管理的首要任務就是充分了解新科目，掌握入賬標準。
2.完成會計科目的過渡
新制度的會計科目由原來的42條增加到55條，其中增加11條、調整12條、刪除1條。為配合醫藥分離的改革，新制度把藥品收支歸為醫療收支進行統一核算；為更好的反映醫院在科研和教學方面的活動，新制度增加了專門的科教項目收支、結余、核算項目；為順應目前貸款的需要，新制度增加了零余額賬戶，同時還增加了工資薪酬項目、醫療風險基金、待沖基金等項目。在新制度下，財務部要做好新舊數據的銜接、過渡新舊科目、進行數據的分析比較等工作，才能為財務核算提供良好的基礎。
3.編制新財務報表
醫院財務部應當向企業財務會計學習，完善財務報表的體系，設置現金流量表、財政補助收支表以便管理者能夠清晰明確的了解各項收支的去向；在財務說明書中也應當適當的增加成本控制、負債管理、資金流動等信息，便于財務監管和財務預測等工作的實施；新制度中增加了直接成本、全成本、全成本分析等表格，構建了一個更加完善的財務報表體系。
二、 加強管理機制
現在醫院的資金管理在很多方面都不科學：首先，醫院的融資渠道較單一、投資成本高，醫院作為公益性的衛生機構不具備獨立的、完善的融資體系，在融資過程中不能選擇合理的渠道和投資方式，而且資金也不能有效地利用，整個投資過程存在著巨大的風險。其次，醫院的投資管理較為盲目，采購部在購買大型的醫療器械時往往不會考慮設備的實際工作效果和醫院的支付能力，很多設備只充當擺設的作用，沒有實際的用處，建設部、投資部在決策前考慮不夠充分，對市場的研究不夠透徹，缺乏可行性分析，造成資金的嚴重浪費。
醫院必須有一個完善的管理機制，才能夠達到資金的合理利用，降低投資風險，為醫院創造更大的收益。首先，對于籌資管理，目前醫院的資金來源主要有政府補助、藥品差價收入、醫療服務收入三個方面。但是國家對醫療機構的補助額正在逐年下降，藥品差價收入也由于藥價的改革而出現萎縮，醫療服務收入也被政府嚴格控制。醫院有必要突破這三種固定渠道，更新觀念，結合自身的情況多渠道籌措資金。其次，在投資理財方面，財務人員要起到監管、檢查資金活動的作用，合理安排醫院的經濟活動，保證設備購置的可行性，經濟活動的經濟性、合法性；通過科學的運算手段，對各種投資的優缺點進行量化分析，選擇最合理的方案，對醫院的運行情況，存在問題，發展趨勢等也都應當進行科學合理的分析；在購買或更新大型設備前，先要進行詳細的調查，確保設備真的需要，然后要對設備的壽命，所能創造的經濟效益，資金回報等方面通過市場調研、預測等手段進行詳細的分析。
三、 加強成本核算，嚴格財務控制
現在醫院的財務控制觀念較為薄弱，主要體現在三個方面：忽略現金管理，醫院在使用資金時沒有很好的計劃，經常出現財政赤字或者資金閑置的現象；存貨控制不嚴格，許多醫院對于存貨不能準確的計量，造成資金的占用和營業額的混亂；固定資產家底不清，醫院常常在不需要的情況下引進許多機械設備，不僅占用庫存，也造成資金的浪費。多年來醫療機構實行的都是差額預算管理，除了國家的補助外，上級主管部門還能撥派資金，醫院在經濟上毫無壓力。但是新財務制度要求企業建立健全的內部控制機制，加強財務管理，醫院有必要從新定位，實行對現金流量的嚴格控制。在執行財務監管的時候，實行一支筆、兩條線的方法是有必要的，一支筆指只有一位領導統籌安排全局，兩條線指醫院嚴格控制收支兩條線，進行財務統管，杜絕任何部門小金庫的存在。在成本核算方面醫院應當打破計劃經濟模式下的管理型體制，轉變為市場經濟下的經營型體制，強化財務平衡機制，構建完整的核算系統。新制度對醫院成本核算的引導是很可行的，它提倡醫院用成本軟件來進行統一的核算，匯入基礎數據，逐層分部結算，實行全院的同一核算。
四、總結
新制度下醫院的財務管理工作面臨著許多挑戰，完善醫院的財務管理制度是一個循序漸進的過程。這需要我們按照統一領導、集中管理的路線來進行嚴格的控制和監管。在新制度下，首先應當要認清財務管理的新目標、新需要，做好從舊制度向制度的轉變工作；其次在管理理念和方式上也要不斷的轉變，以順應新制度的需要；最后，醫院要注意對財務管理人員進行財務知識的培訓。只有將專業的財務知識和先進的經營管理理念進行高效的融合，才能適應新制度的發展，實現醫院在日益激烈的市場競爭中的生存與發展目標。
