我國1999年1月開始實施的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，對規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為、加強醫(yī)院財務(wù)管理，以及如何提高資金使用效益具有重要影響。但是隨著公共財政框架的建立、社會主義義市場經(jīng)濟體制的逐步完善以及各項財政制度的不斷深入，醫(yī)療機構(gòu)的運營體系也發(fā)生了變化，經(jīng)濟活動也發(fā)生了變化：更加多樣、復(fù)雜。《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）中明確指出，將對醫(yī)院各項體制、機制進行改革；并盡快完成多元化辦醫(yī)格局建設(shè)。為此，醫(yī)院必須嚴(yán)格控制醫(yī)院預(yù)算、加強收支管理、加強成本核算和控制，實行醫(yī)療服務(wù)成本核算，對醫(yī)院服務(wù)效率進行科學(xué)考評;并對醫(yī)院信息進行全面公開，并接受整個社會監(jiān)督。2012年元月實施的新的醫(yī)院財務(wù)會計制度，對實施財務(wù)制度的進一步管理、監(jiān)督和運行都具有十分重要的意義。
一、強化成本控制，促進醫(yī)院科學(xué)管理，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力
醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革需要醫(yī)療體制的不斷深化輔助，改革政策重新對醫(yī)院管理方面衛(wèi)生提出了的要求。醫(yī)改方案指出，要嚴(yán)格按照制定的計劃對醫(yī)療服務(wù)進行成本核算，測算。對醫(yī)療服務(wù)效率進行科學(xué)考評。衛(wèi)生部門、財政部門等有關(guān)管理部門也針對醫(yī)院管理提出了適應(yīng)當(dāng)前改革發(fā)展的要求，加強醫(yī)院成本控制，以人為本，努力解決“看病困難”、“看不起病”等問題。強化成本控制，早日實現(xiàn) “優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、低廉的醫(yī)藥費用”的衛(wèi)生改革目標(biāo)。
醫(yī)院通過成本分析與核算，提出成本控制措施，降低其活動成本。成本管理能夠真實、準(zhǔn)確、全面地呈現(xiàn)出醫(yī)院成本具體情況，加強成本控制，實現(xiàn)降低醫(yī)療成本，達(dá)到提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院競爭力的目的。成本管理是成本核算、分析、控制等各方面有機組成。
實行全成本核算，可以為價格主管部門制定醫(yī)療服務(wù)價格提供參考依據(jù)，為醫(yī)保方單病種付費提供相關(guān)成本信息，為醫(yī)改政策制定提供數(shù)據(jù)支持。
實行全成本核算，促進醫(yī)院各級管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。一方面，通過全成本核算，促進醫(yī)院加強藥品、衛(wèi)生材料、房屋、設(shè)備固定資產(chǎn)等各項基礎(chǔ)管理，另一方面，分析成本核算提供的成本數(shù)據(jù)并將其作為醫(yī)院對科室考核的重要依據(jù)，組織各核算單位充分全面利用各科室人員、資金、設(shè)備等要素進行經(jīng)營，完成提高效益、提高競爭力的目標(biāo)。
實行成本核算，有利于增強全員成本意識，建立節(jié)藥型醫(yī)院；促進醫(yī)院人員、資金、設(shè)備的合理配置，提高醫(yī)院資金充分使用率；施行績效考評，把員工工作積極性調(diào)動起來。
新財務(wù)制度對成本管理的要求及目標(biāo)等提出了明確要求，使醫(yī)療成本歸集核算體系更為精確，重點對醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供了一致、可驗證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。主要體現(xiàn)在：固定資產(chǎn)的折舊，攤銷無形資
產(chǎn)的成本范圍使財務(wù)成本更加全面、真實;規(guī)范了相關(guān)行政后勤科室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)科室、臨床服務(wù)科室的成本核算方法、依據(jù)科學(xué)的方法對成本進行歸集、分配并通過成本報表反映出來，將成本報表作為編制財務(wù)報告時財務(wù)情況說明書的一個附送內(nèi)容;將藥物收支納入醫(yī)療費用的統(tǒng)一核算，藥物費用按實際購買價格計量的消費，作為醫(yī)療成本的一個構(gòu)成部分，把醫(yī)療費用，更具體、清晰地呈現(xiàn)出來,更符合配比原則。
二、實行全面預(yù)算管理，強化政府監(jiān)督，防止財務(wù)危機
新財務(wù)制度提出對醫(yī)院采取“核定收支、結(jié)余按規(guī)定使用、定項補助、超支不補”的預(yù)算管理制度，把預(yù)算核算指標(biāo)更精確化，對財政資金的考核更加嚴(yán)格，分開核算基本補助、項目補助收支，分別計算，為財政支出使用效果提供有效評價依據(jù)，使財政支付更透明化、規(guī)范化。
加強醫(yī)院預(yù)算管理與規(guī)范，預(yù)算管理把醫(yī)院所有收支包含在內(nèi)，使預(yù)算更具完整性，嚴(yán)肅性,杜絕自由調(diào)整項目支出等不規(guī)范問題，早日實現(xiàn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化運營。
充分明確醫(yī)院總體預(yù)算管理方法并和財政預(yù)算管理體制改革相連接，明確新系統(tǒng)預(yù)算管理的每一個環(huán)節(jié)，對醫(yī)院預(yù)算各個環(huán)節(jié)的原則、程序等作出相應(yīng)規(guī)定。同時對在預(yù)算管理過程不同部門（主管部門、財務(wù)部門等其他相關(guān)部門）的職責(zé)進行明確。
三、真實反映資產(chǎn)負(fù)債信息，強化管控手段，促進科學(xué)決策
新財務(wù)制度規(guī)定，醫(yī)院要全面真實核算所擁有的的資產(chǎn)和負(fù)債，披露資產(chǎn)真實負(fù)債信息，包括在會計核算時基建并入大賬、提取醫(yī)療風(fēng)險金、壞賬準(zhǔn)備金、財務(wù)報告時編制現(xiàn)金流量表等。
四、實行總會計師制度，標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院財務(wù)管理體制
(一)實行總會計師制度
新財務(wù)制度規(guī)定，三級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會計師。總會計師作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助醫(yī)院管理層（院長）工作，對整個醫(yī)院負(fù)責(zé)，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同共分析醫(yī)院經(jīng)濟情況，考慮其發(fā)展，貫徹醫(yī)院“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的管理體制，更有利于經(jīng)濟決策的制度化、規(guī)范化、專業(yè)化，有利于加強醫(yī)院財務(wù)運行的的監(jiān)督管理。
(二)規(guī)范醫(yī)院財務(wù)信息準(zhǔn)確性，提高財務(wù)數(shù)據(jù)的可用性，加強財政預(yù)算資金和科教資金使用監(jiān)管
新財務(wù)制度全面清晰地反應(yīng)出醫(yī)院總資產(chǎn)規(guī)模、固定資產(chǎn)凈值、國家資本投入的利用成效，界定新的收支分類及其標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范財務(wù)報告，使醫(yī)院財務(wù)信息更為精確。加強科教資金使用監(jiān)管和財政預(yù)算資金，為財政補償機制的建立提供了財務(wù)依據(jù)。待沖基金等財務(wù)信息反映出國家財政資金投入與資金消耗動態(tài)，對醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置再投入的財政研究方面和補償制度提供了可靠的財務(wù)信息。
(三)完善財務(wù)報告體系，全面滿足多方面的財務(wù)信息需求
新財務(wù)制度增加了收入支出表、財政補助收支情況表、現(xiàn)金流量表以及成本報表等，更加完善了醫(yī)院的財務(wù)報表體系，將醫(yī)院各項財務(wù)信息全面、準(zhǔn)確地傳遞，使每位使用報表的人員全面準(zhǔn)確了
解醫(yī)院的財務(wù)情況，對醫(yī)院的經(jīng)營活動和績效給予正確的評價。
五、引進注冊會計師審計制度，增加醫(yī)院財會信息公信力
注冊會計師利用所具備的專業(yè)知識及工作經(jīng)驗，對醫(yī)院財務(wù)報告進行精確審計，審計完成并發(fā)表審計意見，協(xié)助醫(yī)院完整核算，準(zhǔn)確計量收入、支出，增強醫(yī)院會計信息的質(zhì)量、透明度和社會公信力。
六、轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)營管理模式，明確職能定位，維護公益形象
新制度明確規(guī)定醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不允許有盈利性的內(nèi)容體現(xiàn)；但是醫(yī)院如果只注重服務(wù)，忽視效益，不計成本這并非實質(zhì)上的公益而是一種變相資源浪費；只有提高資金使用效益，加強成本核算，醫(yī)院才能持續(xù)提供高質(zhì)量、價格合理的服務(wù)，這關(guān)系到患者的經(jīng)濟情況和醫(yī)院生存發(fā)展。因此，醫(yī)院財務(wù)具有財務(wù)管理的專家，熟知現(xiàn)行財經(jīng)制度、法規(guī)、擅長運用先進的理財手段，對于經(jīng)營和管理醫(yī)院及保障醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展起著不可或缺的作用。同時促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范化，維護醫(yī)院社會公益性；確保醫(yī)改資金使用的公開化，保證規(guī)范、安全，保證財政醫(yī)療衛(wèi)生資金支出的公益效果。
新制度有利于醫(yī)療機構(gòu)加強財務(wù)管理和會計核算，確保財政資金使用安全、透明；加強醫(yī)院風(fēng)險防范意識，增強防御財務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險能力，同時建立健全的醫(yī)院風(fēng)險評估機制、制定健全內(nèi)部控制制度，充分發(fā)揮注冊會計師審計鑒證職能，有效防止控制醫(yī)療腐敗現(xiàn)象。但在新制度中對科室成本的控制、多種辦醫(yī)模式下資本籌集業(yè)務(wù)、公益性收支的核算等方面還需要進一步完善。
