醫(yī)院會計監(jiān)督長效機制是確保醫(yī)院健康運轉(zhuǎn)的關鍵保障，也直接關系到人民的健康與利益，會計是需要誠信的,若是會計監(jiān)督不力,造成誠信確實，則會計能夠存在的土壤就會流失殆盡,會計業(yè)的前景也就會隨之喪失,會計監(jiān)督長效機制的建設和醫(yī)院運行息息相關.因此,不論是醫(yī)院領導層還是外部監(jiān)督機構,都必須利用在財務核算的前提下的財務信息和相關權益實施監(jiān)督.醫(yī)院財務的良好運行要以是監(jiān)督機制為基本控制,這是促進財務機制走向完善的前提.所以,我們一定要建立與完善醫(yī)院會計監(jiān)督長效機制。
一、醫(yī)院會計監(jiān)督不足的具體表現(xiàn)
會計信息失真現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的缺陷導致了會計信息失真如未規(guī)定設置累計折舊科目核算固定資產(chǎn)價值變化導致醫(yī)院資產(chǎn)虛盈，醫(yī)院未計提減值準備造成資產(chǎn)不實。但主要是醫(yī)院自身原因?qū)е碌臅嬓畔⑹д嫒缛藶閿_亂會計秩序、捏造會計事實、篡改會計數(shù)據(jù)、會計核算不規(guī)范造成資產(chǎn)收支結(jié)余及債權債務不實，導致決策失誤，甚至造成國有資產(chǎn)流失。
投資決策盲目如今醫(yī)院醫(yī)療設備投資采購一般由領導或使用部門提出投資決策過程中出具的可行性研究報告大多由使用設備的業(yè)務部門完成很少有財務部門參與。
違法違紀現(xiàn)象頻發(fā)由于未建立或未落實科學的內(nèi)部會計控制制度，實行全面有效的財務預算管理，導致醫(yī)院違法違紀現(xiàn)象頻發(fā)。不法分子利用內(nèi)控不嚴的漏洞大量收受賄賂，貪污公款、挪用資金。
二、醫(yī)院會計監(jiān)督不足的成因
外部的監(jiān)管不力，醫(yī)院投資方和醫(yī)院兩者的彼此法律關系不清晰，對醫(yī)院經(jīng)營根據(jù)僅僅行政法規(guī)法律效力不強，造成政府對醫(yī)院的監(jiān)督效果不夠理想。
醫(yī)院自身監(jiān)督機制薄弱，醫(yī)院自身環(huán)境較差，領導層重視不夠，專業(yè)人才不足，相關規(guī)章沒有有效的執(zhí)行下去，財務流程運作混亂。基本問題有：醫(yī)院各級缺乏完善的會計監(jiān)督機制，各科室業(yè)務彼此間隔，造成無法彼此制衡，財會部門沒有安排監(jiān)督人員，以致規(guī)章制度形同虛設，起不到對會計人員的約束、監(jiān)督作用。
績效考評沒有落實，會計監(jiān)督的不足會導致病人不滿、決策偏差、財產(chǎn)浪費、人事混亂等各種弊端，其主要原因首先是因為醫(yī)院績效考評形同虛設，沒有塑造良性的競爭環(huán)境與人才管理模式。
會計人員能力不強，會計監(jiān)督的實施要由人來操作，但是有較大比例醫(yī)院的財會人員沒有獲得會計專業(yè)資格，沒有掌握基礎的會計理論知識，大大削弱了內(nèi)控制度的力度與效果。甚至有的財務人員業(yè)務素質(zhì)低下，職業(yè)道德低下，為了利益犧牲原則，對相關財經(jīng)法規(guī)與規(guī)章制度較為漠視，導致財會信息真實度降低。
三、完善醫(yī)院會計監(jiān)督長效機制的對策
為了填補漏洞與避免資產(chǎn)損失，需要多方加強會計審計人員的能力水平，優(yōu)化財務會計部門人員機構與相關規(guī)章，實施總體會計預算與全成本監(jiān)督，科學設計規(guī)劃績效考評機制，而且，還要結(jié)接受外部的機構監(jiān)管。
建立總會計師委派制，為能夠配合新時期醫(yī)院運行發(fā)展的情況，會計工作不僅需要工作人員掌握會計知識技能，并且還要進行投資、發(fā)展與營運資本規(guī)劃等工作。所以會計部門應重點對會計活動的設計、實施、改變等各個流程來控制，做到內(nèi)部嚴密控制，能夠?qū)⒇熑温?lián)系到每個與昂，將各項措施切實執(zhí)行，進而能夠起到他們在醫(yī)院會計控制里的關鍵作用。
實行全面預算管理實行全面預算管理，建立嚴格的預算編制制度，醫(yī)院的一切收支均納入預算管理。編制收支預算應堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧保證重點的原則。醫(yī)院要按照批準的年度預算組織收入、安排支出，嚴格控制無預算支出。年度預算一經(jīng)批復，一般不予調(diào)整。財務部門應結(jié)合醫(yī)院實際和會計明細科目設置情況確定預算明細指標，并將年度預算分解至月度預算。定期進行經(jīng)費收支預算執(zhí)行情況分析查找預算差異產(chǎn)生的原因，向醫(yī)院負責人或院黨委報告未完成預算的不良后果以及改進措施和建議確保各項預算的嚴格執(zhí)行。
構建與完善內(nèi)控模式，醫(yī)院要提高會計內(nèi)部的控制水平，構造科學、完善的醫(yī)院自身的會計監(jiān)督機制，這是會計工作安全、高效的前提。對貨幣資金的收支流通和單據(jù)的簽署，要互相牽制、分級授權簽署、昂貴儀器的購買或報廢的控制，要盡可能的實施集體決策的方式，按照不相容部門與人員彼此分離，對重要部門的人員定期調(diào)整。
實施科學考評機制，按照公益性服務的醫(yī)院經(jīng)營原則，政府方面完善法律法規(guī)，規(guī)范、協(xié)調(diào)、公正的監(jiān)督體系去考評醫(yī)院的會計工作效果，建設完善的醫(yī)院會計人員獎勵考評制度。考評制度要關注醫(yī)院的公益性的前提下再考慮經(jīng)濟收入。對那些工作成績優(yōu)秀的實施精神獎勵和物質(zhì)獎勵，適當進行擢升：對工作成績不高，進行批評、罰獎金甚至降級處分；對在工作中假公濟私甚至貪污的人員，則追究其法律責任。
加強會計人員的能力素質(zhì)，充實監(jiān)督部門的專業(yè)人員，及時進行職業(yè)操守規(guī)范與專業(yè)技能培訓。最后還要注意的有，當前我國許多的會計監(jiān)督人員源自會計部門，結(jié)構組成單一、監(jiān)督手段陳舊，難以適應新時期的財務發(fā)展情況，因此要完善監(jiān)督人員隊伍結(jié)構。
