一、醫院固定資產的特點
醫院固定資產有其特殊性：第一，專用高端醫療設備價值昂貴，專用性強，相關配件數量多且價格貴，供貨商出于技術安全、壟斷地位及經濟利益因素的考慮，對該類設備的維修和保養采取了限制競爭的措施，收費價格高，因此重視設備的保養是維持設備良性運行、節約維修成本的重點，需由專職人員來管理，并要求其具有較高的管理技術能力，同時需完善責任機制。第二，普通醫療設備價格中檔，種類繁多，型號多樣，數量多，對該類固定資產的管理需要財務、醫療科室、器械科等部門的通力協作。這樣才能全面保證管理質量和使用效率。第三，醫院固定資產的所有權和使用權相分離，性質上為國有資產，醫院只有使用權和收益權，沒有處置權，故固定資產的處置有相關的規定，要遵循相關規定，掌握好理解透相關政策。
二、目前固定資產管理存在的問題
近年來，醫院自身和相關主管部門重視固定資產管理，通過清產核資等方式的管理，取得了明顯成效。但仍存在許多問題，需要高度重視。
1.固定資產管理意識淡薄。對固定資產的管理重視程度不夠，理解片面。沒有看到固定資產的管理是一個全方位、多部門、全過程的活動，沒有看清固定資產管理與醫院管理目標的關系。醫院管理目標即在保證提供優質醫療服務的同時，實現醫院財富的最大化。固定資產在帶來現金流入的同時，其購置、維修、保養必然帶來相應的現金流出，但固定資產的折舊、閑置損失、占用資金的機會成本等隱形成本卻容易被忽略，造成在購置之前對需求的具體情況不進行相關分析，也不嚴格遵守固定資產的購置計劃中相關報批及審批程序，重復購置，造成資源浪費，固定資產的采購配置活動效率低下。
2.管理制度不完善，缺乏可操作性。醫院的固定資產制度于多年前制定，已不能滿足日益變化的實際情況。其未能聯系實際，在實際工作中，多頭管理，造成管理職權劃分不明晰，設備科負責醫療設備，后勤部門負責營具、桌椅、家具、計算機耗材，對于醫用病床等存在性質交叉的固定資產則未明確是哪個部門的管理職責，若出現問題，容易互相推諉，也不利于部門之間的信息溝通和問題的解決。這種過度分散、互不相干的管理模式使得資產管理部門工作量較大，財務部門無法了解企業固定資產的動態變化情況，向管理決策層提供的固定資產信息有失偏差，不利于保證發展決策的科學性。相互牽制，互相監督的體制未完善，各個部門之間進行攀比，將固定資產提前報廢和重新購置，造成資源的極大浪費。
3.會計核算制度不合理。對于固定資產的入賬價值采取成本價值，其忽略了固定資產的公允價值與成本價值的巨大差距，無法真實反映醫院的資產價值。如土地，是以無償劃撥的形式取得，因未付出對價，其價值未在報表體系中顯現。
再者，醫院可選用的折舊方法少，折舊年限規定不合理，未考慮到當前醫療設備的更新速度快，應鼓勵醫院采用加速折舊的辦法。最后，應于每年年底通過測算醫療設備的現金流量，計提固定資產減值準備。
4.上級管理部門審批制度繁瑣，無時效性。因為醫院的公益性，資產的國有性質，上級主管部門資產的毀損、報廢有相關的審批程序。這些程序復雜繁瑣，給實際工作帶來困擾。如醫院報廢固定資產，要上報相關部門，報廢資產不能隨意處置，要經相關部門人員親自證實核準后方可處置。實物已經報廢，但因為審批程序未結，則賬務上無法處理，則造成賬實不符。相關部門的時效性差，年初已上報，年末仍未解決。報廢資產若處理及時，可收回一些殘值金，但長時間廢棄，則無任何價值可言。以前年度會計核算的不規范、財務管理的不到位等造成固定資產賬實不符等歷史遺留問題，上級主管部門采取回避的態度，使醫院賬面趴著許多實物已經報廢的固定資產。
5.實際工作中會計核算不規范。固定資產的入賬不及時，到貨時間、驗收時間及入賬時間不符；特殊途徑購買的固定資產，如通過醫科大學外貿進口的固定資產，海關要求5年內歸大學，5年后歸醫院，但是從會計核算的角度來看，資金由醫院自行承擔，設備由醫院使用，應該所有權屬于醫院，大學則按照原始單據、發票作為自己的固定資產入賬，醫院若入賬既無發票、報關單等原始憑據也造成該設備的重復入賬，，但是如此昂貴的設備不列入財務核算，又不符合會計制度的規定；由于存在賬實不符的現象，財務部門對固定資產進行增、減賬務處理時，難以準確確認原值和凈值；因為改擴建固定資產未決算，未按照暫估價入固定資產，掛在“在建工程”科目，也無法提取折舊，加劇了企業資產賬實不符的矛盾。
三、提高固定資產管理效率的對策
1.加強思想認識。首先應該樹立正確的思想態度。采取分管領導主要負責制，強調固定資產管理的重要性，使其深入人心。尤其對于使用科室的臺賬負責人，因其不是財務出身加上本身工作繁忙，會不夠重視，不及時更新，應做好宣傳工作，使其明白利害關系。推行使用者直接負責制，將管理責任分解到個人，明確相關責任人的責任范圍，出現問題及時解決。
2.采用信息化的固定資產管理手段。固定資產種類多，數量多，通常醫院都有固定資產管理模塊，但單純的財務軟件是靜止的，無法動態的反映固定資產的情況。應組建功能齊備的數據信息系統，將固定資產的購建、分配、處置、報廢、核算等各項業務全部納入信息管理系統進行處理，也可以通過軟件接口的方式將財務軟件和資產管理軟件聯系起來，實現資源共享，同時動態的管理固定資產。
3.完善相關管理制度。要重視事前監督，一般情況下，有預算的固定資產購置才可考慮，進行可行性研究，科學論證。在固定資產的使用過程中，建立權責運行機制，制定一套切實可行的考察固定資產使用效率和運行現狀的指標體系，如固定資產完好率、維修率、收益率等，融入財務報表分析中。通過績效考核機制，利用經管的調控手段，形成固定資產管理的有效機制，獎勵先進，對隨意侵占、挪用、毀壞、竊取固定資產的違法和失職等行為進行嚴肅處理，使固定資產發揮最大的使用價值。對大型的貴重設備應建立跟蹤卡片，對其產生的經濟效益系統分析，總結不足和長處，為今后相類似的投資總結經驗和教訓。
4.規范固定資產核算。注重固定資產的財產清查。派專門人員定期或者不定期對固定資產進行盤點，了解和掌握固定資產的現實狀況，及時發現固定資產使用過程中存在的問題，予以解決。財務部門要與相關部門通力協作，建立和健全固定資產管理制度，定期盤點清查庫存，做到賬賬相符、賬實相符。加大監督力度，加強內部審計工作，防止腐敗的滋生。
5.規范固定資產管理流程。已決策購買的固定資產購置申請應先由固定資產專管員簽字，讓財務部門知曉；在對固定資產進行驗收，應有財務部門、設備科、使用科室同時參與；固定資產專管員根據發票、驗收單、付款單據在資產管理軟件中建立卡片，然后會計做賬；固定資產使用過程，專管員應不定期抽查；固定資產報廢應由相關科室監督簽字，在資產卡片中注明情況，上報審批，最后銷賬。
6.提高財務人員的業務水平。組織財務人員進行相關培訓，重視財務人員的職稱評審，增加相關人員外出學習培訓的機會，鼓勵在專業核心期刊發表文章。
7.主管部門相關管理制度的完善以及發揮對醫院財務工作的指導作用。主管部門的固定資產審批制度應與時俱進的改進，縮短審批時間，簡化審批手續，通過增加信息化軟件平臺，匯集醫院固定資產信息，對于醫院上報的數據審核、分析，安排相關專家答疑解惑，指導醫院的管理工作。
