醫院基建、維修審計是對醫院基建、維修項目的工程造價，按照國家規定的定額、取費標準及工程實際工作量進行核實、計算，以達到確保工程質量、降低工程造價的管理行為。做好基建、維修審計工作，可以有效地對醫院基建、維修工程質量實施監管，使醫院用較少的錢，辦較多的事，提高醫院資金使用效率。
一、醫院基建、維修審計工作中存在的問題
（一）缺乏專業的工程造價師 基建、維修審計從專業上講，屬于工程造價咨詢的范圍，是技術性很強的工作。需要通過專門的學習與培訓，并取得一定的資職后才能勝任此項工作。特別是醫院基建、維修項目，很多都涉及到醫療設備，凈化工程等，資本技術構成較高，其工程造價審計具有自身的特殊性及復雜性，這就對從事醫院基建、維修審計人員提出了更高的要求。相反，目前絕大多數醫院并無專業的工程造價師，給醫院的基建、維修審計工作帶來較大的困難。
（二）缺乏醫院基建、維修審計工作制度 醫院的醫務人員從事醫療活動所遵循的是醫療核心制度，醫院財會人員從事財務會計工作所遵循的是醫院財務會計制度。但是，醫院基建、維修審計，沒有現存的工作制度可循，使醫院基建、維修審計工作缺乏統一性、規范性。
（三）缺乏必要的工作流程 醫院基建、維修工作是一項極為復雜而系統的工作，其工作內容涵蓋醫院基建、維修項目的決策程序與決策依據，合同事項（基建、維修合同約定的內容）、工程實際工作量（含隱蔽工程）、所套用的定額，所適用的取費費率，工程質量及驗收資料等。由于沒有現存的統一的醫院基建、維修工作流程，有可能使審計人員在審計工作中顧此失彼，出現疏漏，導致該審減的金額沒有審減下來，給醫院造成經濟損失。
二、醫院基建、維修審計問題的隱患
（一）工程質量得不到保證 如前所述，醫院基建、維修審計工作存在很強的專業性。從審計過程來看，涉及到事前審計、事中審計、事后審計。特別是事中審計，對于保證工程質量尤為必要。如果審計人員不懂基建、維修工程的工作流程，不懂材料設備的規格、參數、技術指標、質量標準，就不可能做到在事中審計中嚴格把關，有可能導致某些基建、維修項目偷工減料，降低造價成本、降低工程質量。相關媒體報道的個別房屋、橋梁坍塌工程，豆腐渣工程，不能不說與工程的跟蹤審計不到位有很大的關系。
（二）工程造價有虛高的可能 在醫院基建、維修工程中，工程承包商是以盈利、追求公司利潤最大化為目的的。因此，他們在做工程決算中，往往采取以下方法提高工程造價：一是虛報工程量，二是提高工程質量標準，三是增加工藝流程的難度，四是高套定額，五是提高取費標準。醫院審計人員如果專業能力跟不上，就無法在基建、維修審計中，將工程造價決算的水分擠掉，使醫院按照帶有水分的工程決算價格辦理工程款項支付，給醫院帶來經濟損失。
（三）可能滋生腐敗行為 醫院基建、維修活動，是一項復雜的經濟活動，既涉及到銷售領域，又涉及到生產領域。因此，需要在整個招標、投標、合同簽訂、施工、驗收、結算的過程中（特別是招投標過程中）做到公正、公平、公開。如果審計技術力量跟不上，審計流程不建全（包括事前、事中、事后跟蹤審計），就有可能給不規范的商業行為造成可乘之機，基建、維修工程暗箱操作，產生行賄受賄行為，出現“高樓樹起，干部倒下”的現象。
三、改善醫院基建、維修審計的途徑
（一）培訓醫院工程造價審計人員 目前，絕大多數的醫院都設立了專門的審計處（科），并配備有專門從事醫院內部審計的工作人員。由于醫院內部審計人員對基建、維修工程審計知識相對缺乏，可以通過強化培訓來解決。將從事醫院內部審計的工作人員送到當地建筑管理機構或者其他的培訓機構進行工程造價咨詢培訓。通過培訓考核，達到一定工程造價咨詢水平、可以勝任醫院基建、維修工程審計工作后上崗工作，不能勝任醫院基建、維修工程審計工作的，調整到其他工作崗位。有條件的醫院，可以適當引進工程造價師，以提升醫院審計（特別是基建、維修審計）工作水平。
（二）盡快制訂醫院基建、維修審計工作制度 醫院基建、維修審計工作制度可由省、市衛生主管部門主導，組成由衛生主管部門、專家及醫院審計人員組成的編寫小組，完成醫院基建、維修審計工作制度的編寫，使醫院基建、維修審計工作有章可循。
（三）制訂醫院基建、維修審計工作流程 現代化的管理，從某種意義上講，是流程的管理。先進的企業大多都有比較先進的操作流程。相反，沒有嚴格操作流程的企業，往往會發生嚴重的質量問題，有時甚至會發生重大的質量事故。最近媒體報道的某醫院將一名艾滋病毒感染者的器官分別移植在5位病人身上的惡性事件，充分說明工作流程的重要性。醫院基建、維修審計工作流程可以使醫院審計人員思路明晰，工作條理化、程序化、標準化，杜絕疏漏，為醫院降低基建、維修支出，提高資金使用效果。基建、維修審計工作流程的制訂，可以由各醫院審計處（科）根據自身的情況來完成。可以先制訂基建、維修審計工作總流程，如：工程決策程序審計（決策程序是否合法）――工程招投標審計（是否公正、公平、公開）――工程合同審計（合同簽定是否符合合同法）――施工過程審計（含工作量、隱蔽工程）――驗收資料審計（含工程質量）――決算依據審計，等等。-再制訂基建、維修審計工作明細流程，如：在決算依據審計中又可分為：實際工作量審計――套用的定額標準審計――取費標準審計――材料差價審計――人工差價審計，等等。基建、維修審計工作流程必須全面具體，路徑明晰，便于操作。
（四）利用社會咨詢機構，做好醫院基建、維修審計 從事基建、維修造價咨詢的社會咨詢機構，有著基建、維修工程造價咨詢的專業團隊，實力比較強大。醫院將基建、維修項目，交由社會咨詢機構審計，充分體現了專業人做專業事的原則。對于工序復雜、金額較大的基建、維修項目，必須聘請社會咨詢機構提前介入，進行跟蹤審計，以杜絕醫院基建、維修審計工作中“馬后炮”情況的發生。交由社會咨詢機構審計的基建、維修項目，按照審減額的一定比例支付咨詢費用，這樣從機制上促使社會咨詢機構盡量擠掉工程決算中的水份，使醫院可以花較少的錢，取得較大的經濟效益。
將基建、維修項目交由社會咨詢機構審計，必須注意兩點：一是引入競爭機制。即通過招標或者競爭性談判，將醫院基建、維修項目交給資質高、業績好、實力強、費用相對較低的咨詢機構審計。二是加強對社會咨詢機構監督與管理。對于通過一定程序將基建、維修項目交由社會咨詢機構審計的，不是一交了事。而是必須加強對其監督與管理：主導審計原則的制訂，協調咨詢方與施工方的關系，提供相關資料（如合同、圖紙、隱蔽工程資料、工程驗收資料），詢問審計進展情況，聽取審計匯報，提出指導意見。
