財務績效管理是醫院績效管理的重要組成部分,當前隨著市場經濟發展的不斷深入,醫院之間的競爭日趨激烈,因此績效管理尤其是財務績效管理成為醫院運營的重要方面。鑒于此,本文對目前醫院財務績效管理存在的問題及解決策略進行了一定的研究,以期能夠為醫院財務績效管理提供一定的借鑒。
■一、醫院財務績效管理存在的問題
醫院績效管理的一個重要組成部分即財務績效管理,將會對醫院降低成本、提高服務質量、優化內部資源和重塑醫院組織架構產生極大地推動作用。但是,目前我國醫院財務績效管理發展還不夠成熟,仍存在著種種問題,主要表現在:
(一)財務會計制度不健全
目前許多醫院根據績效管理的目標開展了成本核算,但主要做法還是源于企業成本核算的經驗,因此造成了成本核算不全面的問題,根本沒有完整的成本核算體系。這樣一來,醫院成本核算的結果只能起到一定的內部激勵作用,沒有真正地將成本核算運用到醫院的整體經營管理之中。此外,部分醫院仍停留在科室核算的階段,且與財務會計工作脫離,導致醫院財務管理活動缺乏可靠的數據和資料支持。
(二)財務績效分析評價制度缺乏有效性
部分醫院財務績效評價制度并不科學,其在執行過程中并不重視與考核相關的數據搜集,而且分析方法不具系統性,造成指標體系偏離目標值的后果;還有部分醫院財務績效分析評價制度指標體系的選擇不夠合理,缺乏均衡性,民營醫院可能更加重視傳統財務指標而忽略員工滿意度、患者滿意度等因素,公立醫院則可能出現相反的情況。此外,針對不同部門,還可能出現指標設置不均衡的情況,出現“責任小的部門考核結果好,責任大的部門考核結果差”的現象,給員工帶來極大的不滿。
(三)財務管理監督制度不盡完善
隨著市場經濟的深入發展,醫院在轉軌過程中所面臨的經營風險和財務風險不斷加大,由醫院內部控制制度不完善,財務監督不到位導致的會計舞弊事件時有發生。例如,有的醫院財務控制評價制度根本沒有建立,有的醫院經濟合作管理制度不夠健全,還有的醫院在執行內部控制制度時不切合自身實際,偏離內部控制的重點。
■二、完善醫院財務績效管理的策略
針對上文提及的醫院財務績效管理過程中存在的問題,筆者建議財務如下解決策略:
(一)在醫院財務管理中推行全成本核算
實行全成本核算是加強醫院財務績效管理的重要手段之一。全成本核算是指將醫院內部各部門、各科室納為成本核算的對象,以醫院現行會計科目核算為基礎,將醫院一段時間內的各項費用加以匯總和分配的過程。開展全成本核算具體需要以下三方面的工作:第一,構建與之相對應的成本管理和核算組織,指導、協調和組織醫院的成本核算與管理工作;第二,構建成本與動態考核指標,合理地控制管理費用的支出;第三加強對醫院采購渠道和程序的控制,加強對材料和物資價格的管理。總之,在醫院內部推行全成本核算管理有助于降低醫院運營成本,同時使得醫院經濟管理水平得以有效提升。
(二)實現醫院財務績效分析評價制度的科學化和有效化
醫院應該堅持對財務績效分析評價制度的完善,力求使評價體系能夠全面反映醫院財務績效管理的各個方面,并保證評價指標的明確性、均衡性和數據可得性,為財務績效管理提供便利。評價指標應該既反映顯性的財務績效如質量效率水平、經營水平等,又體現隱性財務績效如人才狀況、科技水平等。具體來講,有經濟效益指標、發展能力指標、資產運營指標以及償債能力指標等等。其中,收入成本率、業務收入結余率、凈資產結余率等都是反映經濟效益的指標;存貨周轉率、流動資產周轉率等是反映資產運營能力的指標;資產負債率則可用來反映醫院償債能力。上述具體指標在評價體系中均可采用,醫院應根據實際情況有選擇地使用。
(三)建立健全醫院內部激勵和約束機制
醫院要想提高自身的競爭能力,就必須建立有效的內部激勵與約束機制,加強以成本預測、成本核算、成本控制及績效評估為主線的成本管理,最大限度地為社會提供優質高效的醫療服務。在實踐中,醫院應積極開展內部審計監督,強化對醫院采購、基建等費用的審核,規范經濟合同管理制度,實行財務人員的輪崗制,加強對其的監督管理。此外,醫院應積極樹立零基預算的管理理念,忽略以往的預算項目,實行以零為基點的預算體系,以降低主觀臆斷對財務管理的不利影響。
■三、結語
綜上所述,醫院財務績效管理是客觀反映醫院運營效率和競爭能力的重要環節,解決當前醫院財務績效管理過程中存在的問題,建立健全財務績效管理制度,有助于醫院在激烈的市場競爭中獲得競爭優勢和市場地位,也有助于將財務管理共作全面地貫徹到醫院的經營過程之中,最終為醫院的可持續發展注入生機。
參考文獻:
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