新“醫改”方案提出“中央和地方政府都要增加對衛生的投入，確立政府在支持公共衛生系統和城鄉基層醫療衛生系統中的主導地位”，目的是實現“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。然而，增加投入并不能保證衛生系統績效提高到預期水平、實現衛生服務提供的高質高效和公平。若沒有良好的制度安排進行激勵約束和監管，增加投入反而有負面作用。醫療衛生行業是衛生技術人員密集型行業，衛生系統的績效很大程度上取決于衛生技術人員的工作動力和行為。所以，增加投入到有效服務提供的成功轉化，需要充分調動衛生服務人員的工作動力和積極性，以有利于政策目標的實現。
一、經濟激勵機制
1.提高收入此機制包括提高人員的收入、津貼等貨幣待遇。不少研究驗證了提高經濟待遇對留住和激勵衛生技術人員的效果。2006年加納衛生部提出通過工資、津貼和加班費等形式，增加牙醫、藥劑師、內科醫生、注冊護士的收入；同時允許衛生服務人員在退休時獲得一筆社會保障資金，這項計劃的正面效果一直延續，衛生技術人員流失率持續降低。
2.改善非貨幣經濟待遇
非貨幣經濟待遇包括提供住房、交通補貼、退休保障等。
3.支付方式設計
支付方式是用來改變衛生服務提供者行為的最重要激勵因素。關于各類支付方式的使用及其理論和實踐效果有很多的研究。
(1)工資制。根據衛生服務人員的工作時間支付工資,通常對醫生采用這種支付方式。理論上，工資制不會引導醫生多提供服務，也不會導致醫生過少地提供服務，管理成本也較低。但若工資標準過低，會導致醫生工作效率降低和非法收入的產生；并且工資制也無法激勵醫生節約成本和使用最有成本效用的治療方案。
(2)按服務項目付費。衛生服務人員根據其提供服務項目的數量獲得相應的補償。按服務項目付費最大的激勵效果是鼓勵提供過度服務，導致醫療費用的增長；但也有優點，如操作簡單，能精確反映工作量，有助于提高服務的覆蓋率和利用率等。按服務項目付費方式下，可以對有成本效果的服務設置高的支付價格,比如基本醫療服務、計劃免疫等公共衛生服務，從而促進這類服務項目的提供。
(3)按績效支付。此方式下，支付額度取決于衛生服務提供者的績效和貢獻。在績效指標的設計上，有研究發現，醫療服務的特性決定了服務提供者對控制過程更有信心，因此他們更容易對過程績效指標做出反應，比如對提供飲食咨詢的數量和成功減重病人的數量兩個績效指標，醫生更容易對前者做出反應；另外，績效指標設計中，目標的明確性和可實現性也很重要。
(4)合同支付。衛生服務購買者與提供者通過合同形式，確定服務提供者需要完成的目標以及購買者的支付額度。
二、非經濟激勵機制
1.生活環境安全和社會支持是影響衛生服務人員流動和工作動力的重要因素，安全、便利、有利于家庭成員發展的環境更能吸引和激勵衛生服務人員。
2.工作環境
(1)硬件環境。硬件環境包括醫院的基礎設施、設備、藥品等資源的供應。硬件資源的充足和及時供應，對衛生服務人員的工作積極性有影響。
(2)管理環境。機構管理環境包括很多層次,從工作職責設置、工作表現考核反饋到獎懲機制等各個環節，都會對人員的工作積極性產生影響。研究發現，明確每個工作職位的工作目標、明確達到目標的獎勵措施和不能實現目標的懲罰措施、及時進行績效考核和反饋、經常強化獎懲管理、行政管理部門的管理過程和機構內部分配制度透明公開、管理人員與員工及時充分溝通、建立彈性的工作安排、授予員工一定的工作自主權等制度安排，都有利于激勵員工。例如美國、澳大利亞為了讓醫療工作者有合適的工作量，強制規定了住院部門的員工-病人比率。
(3)組織文化。使員工具有和組織同樣的目標和發展愿景，有實現組織目標的使命感,能激勵員工更努力地工作。
3.培訓
培訓對人員有較好的激勵效果，這已被不少實證研究所驗證。培訓可以同時滿足個人和機構的目標，通過提高醫師技能為患者提供更有效的服務，也可通過增強醫師在勞動力市場的價值給醫師個人帶來滿足感和持久利益。有研究認為，培訓是一項有激勵效果的內部機制，能提高衛生服務人員的自信和自尊。
4.職業發展
給衛生服務人員平等提升的機會也是提高衛生服務人員工作積極性的一個途徑。為了留住更多的技術人員，在提供科研經費培養技術人員的同時，也提供更多職業資格認證和更多職位提升的機會。
5.激發個人內在工作動力
心理學家發現，每個人都有既定的內在工作動機，如職業感和利他主義等個性特征，這個內在工作動機會影響他們的工作表現和對外在激勵機制的反應。個人價值的實現、個人榮譽感和自豪感都是很重要的內在工作動力，通過激勵措施可發掘和提高這些內在工作動力。
促進個人價值實現的途徑包括同事認同、領導肯定、接受挑戰性工作、社會尊重、為別人提供幫助等。
三、結論與建議
經濟激勵中的提高收入、福利多用于發展中國家，可能的解釋是在工資較低的情況下，提高收入的激勵作用特別顯著。支付方式和非經濟激勵制度在發達國家和發展中國家都有廣泛應用。在我國政府逐步加大對基層衛生服務投入的背景下，要引導基層衛生服務技術人員實現公平提供公共衛生服務和基本醫療服務的政策目標，支付方式的合理設計非常重要。國外研究和實踐經驗發現，按績效支付和合同支付，可以通過設計與政策目標一致的績效指標，促進基本衛生服務的提供。在績效指標的設計上,過程指標比健康產出指標的激勵效果更好,同時要注意績效目標的明確性和可實現性。非經濟激勵機制的作用也不容忽視，在物質投入既定的前提下，為衛生技術人員創造良好的生活和工作環境、更多的培訓、平等的職業發展機會、激發人員的成就感和自豪感，能激勵衛生服務人員更大的工作熱情，從而促進衛生改革目標的實現。
