作者單位：(荊門市第二人民醫(yī)院，湖北荊門 448000)
【摘要】 內(nèi)部會計控制，是指單位為了提高會計信息，保護資產(chǎn)的安全完整，確保有關法律法規(guī)的規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行等制定和實施的一個權責明確、制衡有力、動態(tài)改進的管理過程。然而，從目前實際情況看，大多數(shù)醫(yī)療單位在充分發(fā)揮內(nèi)部會計控制作用方面不同程度地存在一定的差距。因此，健全和完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制是醫(yī)院管理核心。
【關鍵詞】 完善醫(yī)院;會計控制;有效途徑
內(nèi)部會計控制是管理現(xiàn)代化的必然產(chǎn)物，是現(xiàn)代管理者為實現(xiàn)一定目標而構建起的一系列規(guī)章制度、控制方法及控制過程的總和。健全醫(yī)院內(nèi)部會計制度是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的基礎和保障。本文僅就如何健全和完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，談一談筆者的看法。
1 內(nèi)部控制目標[1]
(1)保護單位資產(chǎn)的安全、完整及有效，從而制止和糾正各種損失和浪費現(xiàn)象的發(fā)生，確保國家有關法律法規(guī)和單位內(nèi)部規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行。 (2)保證會計信息及其他各種管理信息的完整，合法并及時提供真實地反映單位經(jīng)營活動的實際情況。 (3)保證單位經(jīng)營管理活動的有效進行，達到經(jīng)濟性、效率性和效果性。充分發(fā)揮單位整體的作用，以順利達成單位的經(jīng)營目標，促進整個單位經(jīng)營效率的提高。 (4)保證遵守各項法律法規(guī)，防止、發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤和舞弊，使單位的經(jīng)營管理活動有序進行，有效地防范經(jīng)營風險。
2 內(nèi)部控制存在的問題
2,1 法人制度不健全 醫(yī)院管理者是行政任命產(chǎn)生的。許多管理者受計劃經(jīng)濟的影響，沒有轉變管理思想和經(jīng)營方式，沒有接受現(xiàn)代內(nèi)部控制觀念和方法，對單位各項業(yè)務不能實施科學有效的監(jiān)督，有些甚至在無形中抬高了單位運行成本。實施內(nèi)部控制能否真正成為管理者的內(nèi)在需求有著深層次的原因。醫(yī)院必須加快現(xiàn)代企業(yè)制度建設，完善法人治理結構，真正實現(xiàn)產(chǎn)權明析、權責清楚、科學管理、正企分開，從產(chǎn)權制度上保證內(nèi)部控制制度化。
2,2 風險意識差 市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，醫(yī)院的經(jīng)營風險不斷提高;而醫(yī)院與其他行業(yè)的競爭風險也不斷增多。醫(yī)療價格風險的形成，如醫(yī)療價格與價值背離;價格與供求關系相斥性，價格與價格相斥性等[2]。醫(yī)院缺乏風險意識，沒有建立有效的風險管理機制，在市場競爭中難免被淘汰。
2,3 內(nèi)部控制重視不足 醫(yī)療單位內(nèi)部管理層存在重醫(yī)療輕管理，將內(nèi)部控制僅僅看成是財務部門的工作職責，忽視過程的控制，未將內(nèi)部控制放在經(jīng)營管理的戰(zhàn)略高度來考慮。有的醫(yī)院雖然建立了內(nèi)部控制制度，但實際并未執(zhí)行。有的醫(yī)院沒有設置內(nèi)部審計部門，內(nèi)部審計不規(guī)范，形同虛設。
3 完善內(nèi)部控制制度的途徑[3]
3,1 建立問責機制 問責機制是指在事項活動中針對相應權力，明確相應責任，并對相應責任的履行情況進行考核，及時察覺失責，依據(jù)相應的失責度量對當事人追究和處罰的一系列“權責對等”機制，從而有利于內(nèi)部控制制度的實施，是內(nèi)部控制制度的有效方法之一。
3,2 明確內(nèi)部牽制制度 在辦理具體業(yè)務時，必須進行人員分工，不能由一個部門或一個人完成一項業(yè)務的全過程，必須由兩個部門或兩個以上人員參與，相互協(xié)調(diào)，互相制約的基礎上共同完成。醫(yī)院內(nèi)部可實行崗位輪轉制，根據(jù)不同崗位在管理系統(tǒng)中的重要程度，明確規(guī)定并嚴格控制每一位員工在某一崗位的任職時間，輪崗制度可暴露出企業(yè)在制度管理方面存在的缺陷，幫助單位完善內(nèi)部牽制制度。
3,3 明確財務內(nèi)部控制的主導核心 從企業(yè)角度或從企業(yè)財務管理的角度來講，內(nèi)部財務控制對企業(yè)財務管理目標的實現(xiàn)和企業(yè)的財產(chǎn)安全有重要的直接影響。醫(yī)院更應該關注財務內(nèi)部控制、建立科學、嚴密的財務內(nèi)部控制制度等是構筑內(nèi)部控制體系的核心。管理者要抓好關鍵人，要把握住關鍵部位，要管好關鍵事件，如現(xiàn)金、銀行出納、收支事項及憑證的核準，實物負責人等。
