摘要：財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)管理控制活動(dòng)，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，重點(diǎn)分析管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用，是提高內(nèi)部控制的一項(xiàng)重要措施。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與提高內(nèi)控水平是相輔相成，互為重要條件的。
關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；財(cái)務(wù)管理；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
目前，我國(guó)絕大多數(shù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)未意識(shí)到財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制的重要性，致使我國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制普遍薄弱。內(nèi)部控制是指為了達(dá)到經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的效率和效果、財(cái)務(wù)報(bào)告的可靠性、保護(hù)資產(chǎn)的安全和完整、確保有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行而制定和實(shí)施的一系列控制方法、措施和程序。其構(gòu)成要素由控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息溝通、監(jiān)督5方面內(nèi)容構(gòu)成。要加強(qiáng)內(nèi)部控制，提高機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)能力，從規(guī)范、宏觀、整體的角度進(jìn)行分析，就應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用。因此，本文主要以加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制為出發(fā)點(diǎn)，重點(diǎn)分析如何加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在疾控機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用，來(lái)提高我國(guó)疾控機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而提高內(nèi)部控制能力。
一、管理會(huì)計(jì)在疾控機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的作用
企業(yè)的內(nèi)部控制制度有很多優(yōu)秀之處可以被事業(yè)單位所借鑒，以提高事業(yè)單位的效益，因而，管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有很多方面也是借鑒企業(yè)的管理策略。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中組織管理和人、財(cái)、物等資源若能實(shí)現(xiàn)最優(yōu)配置，則可以降低經(jīng)營(yíng)成本，使發(fā)展空間得到最大的擴(kuò)展，制定疾病控制質(zhì)量管理規(guī)程、試劑成本控制制度、物資采購(gòu)成本控制制度、辦公耗材費(fèi)用定額制度、各類突發(fā)性公共事件責(zé)任目標(biāo)及處理程序與效益原則相結(jié)合的制度等，同時(shí)運(yùn)用上述規(guī)程和政策制度組成合理效益的管理體系，來(lái)規(guī)范各部門的經(jīng)濟(jì)行為。在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)日常疾病防控活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)決策過(guò)程中，利用成本控制和價(jià)值工程及利潤(rùn)最大化原理，根據(jù)目標(biāo)控制要求及工作進(jìn)程中所反映和突出的差異和問(wèn)題，調(diào)整和控制相應(yīng)環(huán)節(jié)，將差異糾正到最小化，來(lái)保證機(jī)構(gòu)各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)預(yù)算的實(shí)現(xiàn)。管理會(huì)計(jì)在對(duì)于科室成本的調(diào)控方面的參與作用也不容忽視，根據(jù)各科室的收益定額量和業(yè)務(wù)量，以此確定各科室的邊際利潤(rùn)和目標(biāo)成本，并對(duì)照實(shí)際完成數(shù)量，定期和不定期地檢查其預(yù)算目標(biāo)的執(zhí)行完成情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析差異，責(zé)令限期整改和解決問(wèn)題。根據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)和運(yùn)行目標(biāo)，結(jié)合機(jī)構(gòu)運(yùn)行目標(biāo)和各科室部門的管理需要，制訂一整套科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系。然后，按照方案規(guī)定，根據(jù)各種渠道所收集反饋的信息資料，對(duì)照科室考核指標(biāo)，檢查各責(zé)任單位的本、量、利責(zé)任目標(biāo)和機(jī)構(gòu)總體運(yùn)行目標(biāo)的實(shí)際完成情況，根據(jù)考核的實(shí)際情況并結(jié)合未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)機(jī)構(gòu)運(yùn)行預(yù)算進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。進(jìn)而依據(jù)考核的這些數(shù)據(jù)資料，對(duì)各責(zé)任單位履行崗位職責(zé)的業(yè)績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)實(shí)際業(yè)績(jī)和預(yù)期業(yè)績(jī)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者，則進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于業(yè)績(jī)完成較差者，及時(shí)采取措施，責(zé)令改進(jìn)，并進(jìn)行相應(yīng)的處罰，以達(dá)到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、獎(jiǎng)勤罰懶、促進(jìn)增收節(jié)支、改善運(yùn)行管理、提高疾病預(yù)防控制控機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，通過(guò)實(shí)現(xiàn)最佳管理來(lái)達(dá)到機(jī)構(gòu)效益最大化目標(biāo)。
二、管理會(huì)計(jì)在疾控機(jī)構(gòu)的運(yùn)用現(xiàn)狀及面臨的問(wèn)題
目前，許多疾控機(jī)構(gòu)對(duì)管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容和其對(duì)疾控機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的作用知之甚少，管理會(huì)計(jì)在我國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。因此，管理會(huì)計(jì)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的運(yùn)行障礙導(dǎo)致其面臨的許多問(wèn)題和現(xiàn)狀。
（一）管理會(huì)計(jì)運(yùn)用于疾控機(jī)構(gòu)體制的不合理
首先，目前疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是事業(yè)單位，基本屬于政府行為，不存在優(yōu)勝劣汰，發(fā)展沒(méi)有動(dòng)力，沒(méi)有激活內(nèi)部活力的機(jī)制；其次，財(cái)政全包的金飯碗模式，使得很多部門了忽視成本管理，試劑耗材等浪費(fèi)嚴(yán)重，成本控制模式不健全；再次，衛(wèi)生資源地域分布不均等，主要集中在省級(jí)疾控或大城市市級(jí)疾控，導(dǎo)致小機(jī)構(gòu)雖然重視成本管理，但仍然難以解決入不敷出的局面。管理會(huì)計(jì)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用，目的就是要使疾控機(jī)構(gòu)面對(duì)市場(chǎng)，通過(guò)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)體制，來(lái)充分挖掘內(nèi)部潛力、搞好機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制，控制不必要的成本，從而實(shí)現(xiàn)效益最大化經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。
（二）疾控機(jī)構(gòu)的管理中對(duì)管理會(huì)計(jì)認(rèn)識(shí)不足
管理會(huì)計(jì)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用尚未形成，重點(diǎn)是財(cái)務(wù)管理部門根本對(duì)其沒(méi)有足夠的重視，對(duì)如何發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用來(lái)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制更是研究甚少。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)處理方法，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)科沒(méi)有發(fā)揮財(cái)務(wù)部門在管理中應(yīng)有的作用，能動(dòng)性會(huì)計(jì)操作較少，使得會(huì)計(jì)人員僅限于費(fèi)用報(bào)銷、記錄、憑證錄入等日?；竟ぷ?，甚至完全按照以前的會(huì)計(jì)處理方法進(jìn)行業(yè)務(wù)處理，會(huì)計(jì)人員機(jī)械化的操作直接導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確、財(cái)務(wù)信息不及時(shí)、分析依據(jù)不充分等一系列的問(wèn)題。此外疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)并非出身財(cái)務(wù)，忽視財(cái)務(wù)管理，因此，對(duì)繁雜的會(huì)計(jì)報(bào)表、復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析感到力不從心，領(lǐng)導(dǎo)的不重視直接導(dǎo)致機(jī)構(gòu)在內(nèi)部控制管理中對(duì)于管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用的缺失。
（三）疾控機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平的局限性
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)疾控機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員中，學(xué)歷構(gòu)成以大中專為主。專業(yè)水平?jīng)Q定了其對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)程度及理解操作能力，尤其是對(duì)于可塑性較大的成本支出項(xiàng)目和重大的成本支出項(xiàng)目不能分析控制，不會(huì)把各種“額外”的成本損失控制在萌芽之前，更不會(huì)控制“非必要”的成本支出，導(dǎo)致了疾控機(jī)構(gòu)一直以來(lái)成本控制松弛的狀態(tài)。同時(shí)，由于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作性質(zhì)導(dǎo)致大部分人都處于安逸的工作狀態(tài)，沒(méi)有及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)和提高專業(yè)水平。因此，會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平的局限性導(dǎo)致疾控機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)處理與時(shí)代發(fā)展不協(xié)調(diào)。
三、發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在疾控機(jī)構(gòu)管理中作用的對(duì)策
（一）營(yíng)造疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)發(fā)展的良好環(huán)境
長(zhǎng)期以來(lái)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)依靠行業(yè)優(yōu)勢(shì)維持運(yùn)轉(zhuǎn)。隨著外部環(huán)境的變化，亟待建立一個(gè)合理的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，改變疾控機(jī)構(gòu)目前的依賴生存，營(yíng)造良好的、競(jìng)爭(zhēng)性的發(fā)展環(huán)境，成為我國(guó)疾控機(jī)構(gòu)建立管理制度必須解決的問(wèn)題。
（二）建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)體系
1998年頒布實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，是我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的重大改革，但是目前沒(méi)有單獨(dú)頒布疾控機(jī)構(gòu)關(guān)于財(cái)務(wù)改革的制度。為了順應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展方向，可以借鑒醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)學(xué)的相關(guān)操作，逐步建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)并軌并連網(wǎng)運(yùn)行的管理模式。參照企業(yè)管理會(huì)計(jì)的方法，將疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)管理企業(yè)化，將機(jī)構(gòu)管理從傳統(tǒng)的養(yǎng)尊處優(yōu)狀態(tài)改革為競(jìng)爭(zhēng)管理體系；建立收支平衡分析、成本預(yù)算與管理、標(biāo)準(zhǔn)成本法、變動(dòng)成本法、節(jié)約成本法等基本概念和方法體系。隨著信息化現(xiàn)代化、科技突出化的推動(dòng)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)科技的迅猛發(fā)展，要求現(xiàn)代疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)管理學(xué)廣泛應(yīng)用于疾控機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理中。
（三）建立疾控機(jī)構(gòu)運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的組織框架
在財(cái)務(wù)管理模式上，應(yīng)改變以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為主體的財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)由“報(bào)賬型模式”向“經(jīng)營(yíng)管理型模式”轉(zhuǎn)變，建立管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并行的財(cái)務(wù)管理模式，并運(yùn)用管理會(huì)計(jì)學(xué)的原理和方法拓展傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵；同時(shí)應(yīng)建立現(xiàn)代疾病預(yù)防控制管理會(huì)計(jì)的組織形式。在我國(guó)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系中，沒(méi)有將管理會(huì)計(jì)納入其中，因此，要采取逐步引入，持續(xù)吸收，漸進(jìn)提高，最終有機(jī)融合的科學(xué)發(fā)展過(guò)程，將管理會(huì)計(jì)融入其中。此外，還應(yīng)建立專門的審計(jì)部門，獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門，并在制度上和組織體系上保證內(nèi)部審計(jì)人員的獨(dú)立性，能夠獨(dú)立開(kāi)展工作，監(jiān)督疾控機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。
（四）建立疾控機(jī)構(gòu)責(zé)任會(huì)計(jì)制度
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以借鑒企業(yè)責(zé)任會(huì)計(jì)管理方法，建立現(xiàn)代疾控機(jī)構(gòu)管理體制，通過(guò)建立責(zé)任會(huì)計(jì)提高自身的管理水平，責(zé)任會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)全中心各科室的責(zé)任經(jīng)濟(jì)核算，并直接對(duì)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)，其主要職責(zé)是編制責(zé)任預(yù)算和進(jìn)行日常記錄、核算及編制責(zé)任報(bào)告等，建立科室管理員制度，以責(zé)任預(yù)算和業(yè)績(jī)分析為工作重點(diǎn)，科室管理員為科室核算責(zé)任人，直接對(duì)科室主任負(fù)責(zé)，這樣就形成了一個(gè)完整的核算網(wǎng)絡(luò)和成本控制網(wǎng)絡(luò)，為機(jī)構(gòu)預(yù)算決策奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
1.許華.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用淺析[J].財(cái)會(huì)研究,2008(10).
